变性手术患者的心理护理.docx

变性手术患者的心理护理

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易性癖是一种个体的生物学性别与心理性别发生倒错的心理现象。患“易性癖”的男性或女性个体，尽管他（她）们清楚地知道自己的生物学性别，但却在心理上渴望改变自己的生物学性别。目前国际上大多数专家认为，对于真正的易行癖者，外科手术是最好的治疗手段。变性手术可以使易性癖者生物学上的性别与其心理性别协调一致。由于易性癖患者具有特殊的心理特点，难以被社会普遍接受，因此做好易性癖患者的心理护理，对变性手术的成功及对患者重新走向社会都具有十分重要的意义。

?一、术前心理护理

（一）变性手术前患者的心理特点

易性癖者术前外在形象多为两种情况：一是以生物学性别出现，多为中性打扮，举止行为有异性化倾向；二是以心理学性别出现，口服性激素，异性装扮。他们厌恶自己的身体，若被恋爱及工作方面的问题所困扰时，心理长期处于应激状态使他们表现出一些负性情绪反应如：情绪不稳定，易冲动；焦虑与恐惧；悲观与孤独等。的性别困惑使变性手术患者心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、罪恶、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的控制情绪能力减弱，遇事易冲动，甚至与病友、医务人员发生冲突。他（她）们都担心手术效果及术后能否像正常男性或女性一样生活。易性癖患者的亲属不能理解他们的苦恼，要求实行变性手术的想法常遭到家人的拒绝，他们长期与父母处于对立的状态，个别人以自杀或切割自身生殖器的方式与父母抗争。易性癖者的行为不被社会及单位同事认可，常常受到嘲笑和讥讽。性格内向者采取逃避的方式保护自己，性格外向者则针锋相对。

?（二）心理护理措施：

1倾听与交流：易性癖患者抱着极大的希望来到医院，将在这里实现他们盼望已久的梦想。护士要主动热情接待他们，介绍病区环境及注意事项，避免陌生的环境加重他们的孤独感。利用交流的技巧，加强与患者的心理沟通，了解他们的心理状况，针对不同情况采取不同的护理方法，使患者能正确地看待自身的心理疾病和变性手术。

2尊重患者的个性和人格：①变性手术患者应安排在带卫生间的单人病房，有利于患者维护自尊及便于术后治疗和换药。也可让同类易性癖患者同居一室，患者之间的交流还可以增进他们对手术的了解，使他们对未来充满信心，减轻患者的心理负担。②为了有利于病区的管理，避免易行癖者对其他患者进行骚扰，实施变性手术的患者术前、术后均使用心理学性别的卫生间并单独使用洗澡间。③在术前敷皮和术后换药时要避免无关人员围观。护士要注意自己的言行举止，维护患者的尊严。

3减轻患者焦虑与恐惧：①护士配合医生向病人及家属交代清楚变性手术的性别不可逆性、可能取得的效果、可能发生的并发症，以及手术的大致过程。②大多数变性手术的患者都对术前3日进食流食及术前晚和术晨的清洁灌肠存在恐惧心理，护士要安慰患者并做好饮食指导。肛管多涂一些液状石蜡以减少对肛门的刺激；术前晚灌肠的同时让患者口服，5%GNS500ml，以防止患者虚脱；护士还要注意防止其因虚脱而晕厥。③向患者讲明长时间的麻醉不会影响智力，向患者交代手术配合的注意事项，减轻患者的紧张焦虑。

4争取家属的配合：几乎每一位患者为了能做变性手术，都与家人有过长久的激烈的争吵。即使家人最后在手术同意书上签了字，仍有对手术的不理解和情绪上的不满，有时会对患者出言不逊。护士要向患者家属解释，变性手术可以解除患者的心理痛苦，说服患者亲属控制自己的情绪，避免对患者术后恢复产生不良的影响。

二、术后心理护理

（一）手术后患者的心理变化及护理措施

心理问题变性手术切除了患者的性腺器官，患者的性激素水平（雌激素或睾酮）迅速下降，造成下丘脑——垂体——卵巢（睾丸）轴间反馈系统失去平衡，引起机体内分泌功能失调，患者因自主神经功能紊乱可出现一些精神障碍。一部分患者表现为抑郁：情绪低落、忧心忡忡，悲观消极地回忆往事、对比现在、忧虑将来。他们过分夸张地或无中生有地责备自己给他人增加了麻烦，有的患者常出现坐卧不安、徘徊不定、长吁短叹等焦虑症状。另一部分患者表现为亢奋状态：敏感多疑、情绪冲动、激惹性增高、紧张焦虑。

（二）心理护理措施：

1减轻因性激素水平降低引起的情绪波动：护士要注意观察患者精神上的变化，并以和蔼可亲的态度消减患者的紧张情绪，即使患者言语伤人，也要给予理解。必要时遵医嘱给患者补充激素以减轻症状。男变女患者补充雌激素，女变男患者补充雄激素。

2稳定患者的情绪：①优雅舒适的医疗环境对患者的心理康复起到很重要的作用。病房内保持干净整洁，每日定时通风以保持空气清新，术后床边换药及放置模具时床单位易被污染，应及时更换。②通过听音乐、看电视来分散患者的注意力以减轻术区的疼痛。必要时遵医嘱给予患者止痛药物。③手术后患者需卧床7～10天，必须加强生活护理。预防褥疮，及时更换引流，给予其专业的帮助和指导。

三、出院时心理指导

1指导患者的发音：男变女患者说话