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军团菌肺炎
legionairesdisease1肺部病变可表现为化脓性支气管炎、大叶性肺炎伴有小脓肿形成。32起病急、病情凶险、机会感染的病死率高。是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。军团菌在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基(B-CYE培养基)上能生长军团菌有34种、59个血清型军团菌属于需氧革兰阴性杆菌嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种军团菌军团菌存在于水和土壤中,可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道感染。01终年可发病,夏秋季多见,可散发或暴发流行。02各年龄均可发生,但年老体弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病。03军团菌流行病学病理急性纤维化脓性肺泡炎、渗出性肺泡损害、肺泡腔内纤维蛋白、炎症细胞渗出、间质炎症细胞浸润、水肿.起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、发热01咳嗽、咳痰偶见咯血,1/3有胸痛、进行性呼吸困难,病情进展可发展成呼吸衰竭。02腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状03焦虑、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统症状04症状急性热病容相对缓脉肺部罗音肺实变体征体征血WBC?、S%?、Tc?、ESR?01蛋白尿、血尿、颗粒管型02肾功能异常03肝功能异常04电解质异常,特别是低钠05血液检查痰液、支气管抽吸物、胸水等作Giemsa染色可查见细胞内的军团杆菌01军团菌生长条件要求严格培养阳性率低02间接免疫荧光抗体法检测前后两次抗体滴(IgG)度呈4倍增高,分别达1:128、1:160或更高可诊断03尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性04实验室检查
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