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普外科护理教学查房重症急性胰腺炎的护理

主查人：

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Contents

01疾病相关知识

02病史汇报

03辅助检查

04护理诊断及措施

05健康教育

01

急性胰腺炎相关知识

胰腺的定义

胰腺是人体的第二大消化腺，位于胃的后

方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、

体、尾四部分，胰头部被十二指肠包绕，

主胰管和胆总管汇合共同开口于十二指肠

乳头。

急性胰腺炎定义

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起

胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应。

临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血

和尿淀粉酶增高；重症常继发感染、腹膜炎、休克等并

发症,称为重症急性胰腺炎（SAP)。

病因6

胆石症与胆道疾病手术与创伤

病因

酗酒和暴饮暴食内分泌与代谢障碍

胰管堵塞感染级药物

分型7

急性水肿型胰腺炎：肉眼可见胰腺水轻症急性胰腺炎：腹部体征较轻，可

肿、肿胀，镜下可见腺泡及间质性水有腹胀和肠鸣音减弱，多数中上腹有

肿，炎性细胞浸润，偶有轻度出血或压痛，无肌紧张和反跳痛。

局灶性坏死。此型胰腺炎占急性胰腺

炎的绝大多数，约80%左右，预后良好

急性出血坏死型胰腺炎：腺体外观增重症急性胰腺炎：呈重病面容，脉搏

大、肥厚，呈暗紫色。坏死灶呈散在增快，呼吸急促，血压下降。常伴有

或片状分布，全胰腺坏死很少发生。脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假

。

腹腔伴有血性渗液，内含有大量的淀性囊肿的局部并发症或二者兼有。

粉酶。镜下可见脂肪坏死和腺泡严重

破坏，血管被消化，大片状出血，腺

泡及小叶结构模糊不清，胰腺导管扩

张，动脉内血栓形成。

。

临床症状8

腹痛

恶心、呕吐及腹胀

发热

低血压或休克

水、电解质及酸碱平衡紊乱

实验室检查及影像学检查9

多有白细胞增多及中常在病后24-72小时增腹部X线可见“哨兵袢”

性粒细胞左移。高，持续7-10天。和“结肠切割症”。

血清脂