自发性气胸患者的护理.pptVIP

zxbzxb气胸病人的护理概述定义：气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。分类：自发性外伤性医源性检查概述病因：肺结核最常见；慢性阻塞性肺疾病：原发性气胸：瘦高体形的男性青壮年多见类型：闭合性气胸交通性气胸张力性气胸：张力性气胸临床表现症状突感一侧胸痛，如刀割样威针刺样体征起病急骤诱因：剧咳、用力、剧烈体力活动等随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽→急性呼吸、循环衰竭，休克。少量气胸的体征不明显大量气胸体征：血气胸如失血过多可使血压下降，甚至发生休克。辅助检查010203X线检查是诊断气胸的重要方法CT：更敏感、准确血气分析可提示不同程度低氧血症。治疗原则促进肺复张、消除病因、减少复发。闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：卧床休息吸氧。酌情镇痛药物；支气管痉挛：气管扩张剂剧烈刺激性干咳：可待因治疗目的：保守治疗排气治疗（外科）方法取决于气胸类型及积气多少。胸腔穿刺排气：部位：锁骨中线2肋间或腋前线4~5肋间一次抽气量＜1000ml，qd或qod胸腔闭式引流负压吸引闭式引流：以上方法肺复张不满意时可采用压力维持在10~20cmH2O为宜。胸腔闭式引流适用:各型气胸、液/血气胸部位：锁骨中线第二肋间或腋前线第4~5肋间导管置液面下1~2cm单瓶水封瓶治疗治疗化学性胸膜固定术适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等外科手术适用于内科治疗无效者。既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。积极治疗原发病及并发症护理问题低效性呼吸型态与肺扩张能力F降、缺氧有关。疼痛：胸痛与胸膜腔压力变化、引流管置入有关休息绝对卧床休息，2小时翻身一次防止引流管脱落避免刺激胸膜，引起疼痛。减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。吸氧氧流量控制在2～5L／min。病情观察排气疗法的护理预防感染保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，气胸复发zxbzxb