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Page?*感染性心内膜炎致
急性心肌梗死1例汇报人：赵小华01患者xxx，女，15岁；02入院日期：2010-08-2703主诉：发热伴乏力、食欲不振3月。04症状：持续发热（体温最高40°C），乏力、气短、干咳、食欲不振。一般情况：入院查体：
体温38.0°C,脉搏100bpm，呼吸18次/分，血压92/58mmHg。
发育正常，精神差，营养欠佳，病态面容，贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀。颜面部及手背部可见点状色素沉着，双手掌侧可见散在紫红色硬结，有触痛。肺腹查体（-）。心脏相对浊音界正常，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及4-5/6级收缩期喷射样杂音。双下肢无水肿。辅助检查胸片2010-08-28心电图辅助检查心脏彩超实验室检查：血培养（3次）血培养实验室检查：血常规骨髓穿刺-缺铁性贫血01初步诊断：02感染性心内膜炎03缺铁性贫血（中度）1治疗方案：2注射用青霉素钠320wu1/6h静滴；4间断给予解热镇痛药物。3二维亚铁颗粒5g3/日口服，甲钴胺片0.5mg3/日口服；5天后。。。时间：2010-09-01症状：右下肢酸胀、疼痛；查体：右下肢足背动脉不能触及，皮温减低。急行右下肢动静脉超声！01020304病情变化：超声示：右侧股浅动脉内强回声，多考虑栓子行成。青霉素联合注射用万古霉素0.5g1/8h，静滴；低分子肝素钙3000U1/12h，皮下注射，2天后改为华法林1.25mg口服1/日；调整治疗：补充诊断：股动脉栓塞09月05日：1体温降至37.0°C-37.4°C,2复查血常规示：WBC6.37×10^9/L，中性粒细胞百分比81.9%；血红蛋白70g/L；3INR1.154症状：乏力症状好转，饮食改善，右下肢疼痛缓解；5查体：右下肢皮温较前好转，足背动脉微弱。心肺腹查体同前。6效果：再出状况！2010年09月06日21时45分左右，患者洗脚时突然出现右侧胸部及右肩背部剧烈疼痛，呈胀痛，伴大汗淋漓、烦躁不安、胸闷、气短。01心电监测示：窦性心动过速心率142次/分，血压96/67mmHg。02心电图：09月06日21:48心电图：09月06日22:24心电图：09月06日23:38心电图：09月07日12:17心电图（与入院时相比）Page?*
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