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2023中国血脂管理指南本指南旨在为临床医生提供最新的血脂管理建议，帮助他们更好地诊断和治疗血脂异常。作者：

高血脂是什么?血脂概述血脂是血液中脂肪的总称，包括胆固醇和甘油三酯。它们是人体必需的营养物质，但过高会造成健康风险。高血脂定义高血脂是指血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，超过正常范围，增加患心脏病、脑卒中等疾病的风险。血脂种类主要分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。

高血脂的危害11.冠心病高血脂导致动脉粥样硬化，增加患冠心病的风险，甚至引起心肌梗塞。22.脑卒中高血脂可导致脑血管硬化，增加脑梗塞和脑出血的风险。33.周边血管病高血脂可导致下肢动脉硬化闭塞症，引起肢体疼痛、麻木，甚至坏疽。44.其他危害高血脂还可能引起胰腺炎、肾脏疾病等其他危害。

高血脂的诊断标准指标诊断标准总胆固醇(TC)≥5.72mmol/L(220mg/dL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37mmol/L(130mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.04mmol/L(40mg/dL),女性1.29mmol/L(50mg/dL)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L(150mg/dL)

生活方式干预合理膳食控制总热量摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮和鱼类。规律运动每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。戒烟限酒吸烟和大量饮酒会增加血脂升高的风险，建议戒烟和限酒。减轻体重肥胖是高血脂的重要危险因素，减轻体重可以有效降低血脂水平。控制压力压力会增加血脂升高的风险，建议学习压力管理技巧，保持心情舒畅。

生活方式干预的目标降低胆固醇水平通过改变饮食和运动习惯，降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。控制体重肥胖是高血脂的重要风险因素，减轻体重可以降低血脂水平。戒烟限酒吸烟和过量饮酒都会增加患高血脂的风险。预防心血管疾病有效的血脂控制可以降低患冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险。

合理规范用药个体化治疗方案根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病等，制定个性化的用药方案。药物选择选择安全有效、副作用较小的药物，并尽量避免药物间的相互作用。用药指导医生应详细告知患者药物的用法、用量、注意事项等，帮助患者正确用药。药物监测定期监测患者的血脂水平、肝肾功能等，评估药物疗效和安全性。

高低密度脂蛋白胆固醇调控1低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低LDL-C是血脂管理的核心，可减少心血管疾病风险。根据指南，LDL-C目标值应低于1.8mmol/L，部分高危患者应更低。2高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）提高HDL-C具有保护心血管的作用，但目前对于提高HDL-C的药物治疗尚无统一共识。生活方式干预是提升HDL-C的主要手段。3调控策略生活方式干预药物治疗选择合适的治疗策略，并定期监测血脂水平，确保有效控制LDL-C和提高HDL-C。

甘油三酯调控1生活方式干预合理膳食、适量运动2药物治疗贝特类、烟酸类、他汀类3联合治疗多种药物协同降脂甘油三酯是血脂的一种，过高会导致心血管疾病风险。生活方式干预是首选，包括合理膳食、适量运动等。药物治疗可选用贝特类、烟酸类、他汀类药物，必要时可以联合治疗。

非高密度脂蛋白胆固醇调控1非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇，代表低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇的总和。2降脂药物他汀类药物，可以降低非高密度脂蛋白胆固醇水平。3目标值根据个体情况和风险因素，制定个体化的非高密度脂蛋白胆固醇目标值。4监测定期监测非高密度脂蛋白胆固醇水平，评估治疗效果。非高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病风险的重要指标，其升高与冠心病和脑卒中风险增加密切相关。对于非高密度脂蛋白胆固醇水平升高的患者，需要采取积极的降脂治疗，以降低心血管疾病风险。

特殊人群血脂调控孕妇妊娠期间，女性血脂水平会发生变化。建议孕期定期监测血脂，并根据具体情况进行调整。儿童青少年儿童青少年时期是建立健康生活方式的关键时期。鼓励儿童青少年保持健康饮食，并积极参与体育锻炼。老年人老年人血脂代谢发生改变，更易患高血脂症。建议老年人定期体检，并根据医生的建议进行血脂管理。其他特殊人群对于患有慢性肾脏病、肝胆疾病等疾病的患者，应根据其具体情况进行血脂管理。

2型糖尿病患者血脂管理11.血糖控制血糖控制良好有助于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。22.药物治疗许多糖尿病患者需使用降脂药物，如他汀类药物和贝特类药物。33.生活方式干预均衡饮食、规律运动和戒烟有助于改善血脂水平。44.定期监测定期监测血脂水平，及时调整治疗方案。

冠心病患者血脂管理LDL-C降至