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心脏的基础知识及心脏病的康复治疗王天浩
心脏的位置和功能位置：胸部正中，2/3在胸正中线左侧。1/3在正中线右侧。大小：人的拳头。功能：泵血。
心脏的内部结构4个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。心房之间、心室之间不相通。心房心室之间相通-瓣膜。
心脏的动脉供血冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉左前降支回旋支左前降支，回旋支，右冠状动脉合称“冠脉三支”
心脏大血管及血液循环系统肺循环：右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房体循环：左心室-主动脉-各级动脉分支-毛细血管-各级静脉-右心房
心脏的传导系统组成：窦房结-传导束-心房-心室功能：刺激心房心室肌收缩，使心脏有节律的收缩
心包心包：包裹在心脏外面的囊样结构功能：保护心脏外：纤维性心包中间：心包腔内：浆膜性心包
心力衰竭01.冠心病01.心瓣膜疾病01.先天性心脏病01.心肌病01.心律失常01.常见心脏病
心脏病的终末阶段01不能有效泵血，出现血液淤积02分型：左心衰竭和右心衰竭03治疗包括减轻心脏的负担和增加心肌收缩力等04心力衰竭
心力衰竭左心衰竭：肺循环淤血咳嗽呼吸困难乏力
右心衰竭右心衰竭：体循环淤血水肿胃肠道淤血：恶心、呕吐、腹泻肝淤血：肝肿大、黄疸
冠心病是目前心内科最常见的心脏病定义：冠状动脉硬化引起冠状动脉狭窄所致的心脏病。冠心病的主要两种表现：（1）心绞痛心肌梗死冠心病
冠心病的主要危险因素吸烟运动不足肥胖高血压糖尿病
心绞痛心脏：耗氧供氧心脏需氧增加冠状动脉供血不足心肌桥表现为胸闷，胸痛，与活动有关，休息后可缓解
心肌梗死症状类似心绞痛，但更严重冠脉完全阻塞或接近阻塞，血液供应不足以维持心肌存活
心肌梗死预后不一，可能影响病人以后的日常工作生活，严重时可致死01.及时有效的再通血管，可挽救濒死的心肌02.冠状动脉支架植入术是目前较为有效的治疗办法03.
心瓣膜疾病表现：狭窄：瓣叶粘连所致，如二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄关闭不全：瓣叶增厚变形所致，如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全
病因03退行性变02先天性发育不全01风湿性心脏病04缺血性心脏病心瓣膜疾病
先天性心脏病房间隔缺损01.室间隔缺损01.动脉导管未闭01.法洛四联症01.房01.间01.隔01.缺01.损01.法落01.四01.联01.症01.
心肌病病毒性心肌炎原发性心肌病扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病
心律失常快速性心律失常（心跳增快）房颤、房扑阵发性室上速室速、室扑、室颤缓慢性心律失常（心跳慢）窦性心动过缓房室传导阻滞
心脏病严重危害了人类健康01预计到2020年，冠心病占人类死亡第一位02心脏病康复是现代社会及病人需求03心脏病康复有利于提高冠心病病人的生活质量04心脏病病人为什么要康复？
冠脉搭桥术后或冠心病介入术后01无并发症的其他心脏手术后02无严重并发症的心肌梗死后病人03稳定型心绞痛者04稳定型的慢性心力衰竭05心功能I-III级06哪些心脏病病人应进行心脏康复？
急性心力衰竭壹贰严重心律失常（血压低）叁不稳定性心绞痛肆严重冠状动脉主干狭窄伍严重主动脉病，主动脉瓣狭窄或瓣下狭窄不适宜康复的心脏病病人
严重未控制的高血压心肌梗死后伴急性全身感染高度房室传导阻滞急性心包炎、心肌炎重度贫血不适宜康复的心脏病病人
出现以下情况，应暂停康复活动1康复运动锻炼时，心率增快至110次/分以上2近期血压下降尤其是收缩压下降较明显，大于20mmHg3活动后即发生心绞痛4有严重的心律失常5无论活动与否，心电图ST段缺血型下降0.1mv以上或ST段下降达0.2mv以上6康复中注意事项
12543核心：教育、有害生活方式的转变和运动获得心脏病的相关知识，增加人们对心血管危险因素的认识转变有害生活方式，建立健康的生活方式运动是心脏病康复的重要措施，适应性运动可减少并延缓心衰发生注重心理康复12345心脏病康复方式
P4P3P2P1合理膳食适量运动戒烟限酒P5心理平衡健康的生活方式-心脏康复的基础
适量运动的标志稍出汗呼吸轻度加快，但不影响对话每天清晨起床时感舒适，无持续的疲劳感和其他不适感康复训练应该循序渐进如何掌握运动训练的度至关重要
心脏病康复分期社区康复早期院内康复家庭康复
远期：降低病死率及劳动力恢复得到改善为出院后的家庭及社区内进一步康复做好准备近期：内有利于患者机体和心理的康复，缩短住院天数，减轻经济负担早期院内康复好处
三个目标01让病人做力所能及的正常活动02根据发病程度评估今后的长期治疗03改变生活方式与积极消除危险因素04适应症05心梗后无心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症者06早期康复的目标及适应症
第5日：自动坐位，自己洗脸、梳头、更衣第7日：可站立，转入普通病房第3日：在医务人员的帮助下做起，床上放小桌吃饭第1日：据对卧床休息心肌梗死病人早期院内康复一般建议
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