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桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的观察和护理

【摘要】目的总结88例桡动脉路径行冠状动脉介入治疗（PCI）的护理体

会。方法做好术前护理、术中配合、术后护理及心理护理和健康宣教，进行手

部的观察和护理。结果所有病例均顺利完成介入治疗，无一例发生手部缺血性

坏死及其它并发症。结论通过有针对性的观察和有效的护理干预措施可减少术

后患者不适感及并发症的发生。

【关键词】桡动脉路径;冠状动脉;介入治疗;护理

冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤性小、安全性高等优点，近5、6年来，

伴随着新技术新方法的问世、器械的改良等，冠状动脉介入治疗已成为冠心病血

液重建的有效治疗方法。传统的方法是采用经皮穿刺股动脉路径，但是此法需要

患者24h卧床且采用被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症，

增加了患者的痛苦，延长了住院时间[1]；随着器械的改良-小型化，国内外开始

采用桡动脉路径的PCI介入治疗。由于桡动脉周围没有重要的血管和神经，位置

表浅，所以穿刺成功率高，具有损伤小、愈合快、周围血管并发症少、住院时间

短及经济负担轻等优点。术后大多数患者可以立即下床活动，更加有利于护理，

提高了护士的工作效率。但由于手部血管的变异多，术后护理不当，也能引起严

重后果，即手部血液循环障碍甚至缺血性坏死，因此，手部的观察与护理十分重

要。

现将本科从2007年1月开始采取桡动脉路径行冠状动脉介入治疗的护理体

会报告如下。

1临床资料

2007年1月至2008年6月本科采用桡动脉路径行冠状动脉介入治疗88例

患者，其中男64例，年龄32~76岁，女24例，年龄46~70岁。

2护理

2．1术前护理

2．1．1心理护理进行健康宣教，说明手术的目的、方法、过程及注意事

项，尤其强调患者是局麻清醒状态下接受手术的，有不适可以及时沟通，减少患

者的紧张情绪；给患者及家属提供相关的健康教育资料；请手术痊愈的患者与之

进行交流。

2．1．2配合医生进行Allen试验[2]：判断手部尺动脉及桡动脉形成的掌深

弓与掌浅弓是否通畅，避免术后发生缺血性坏死。

2．1．3术前准备双上肢、双腹股沟及会阴部备皮备用；清洁皮肤后，更

衣；做碘过敏试验；口服抗血小板药物；检查血生化、凝血常规及输血常规血型

等；训练患者有效的咳嗽、深呼吸及屏气，以利于术中配合医生操作[3]；训练

患者床上大小便。

2．1．4术前一日晚，指导患者好好休息，必要时使用镇静剂；术日晨不必

空腹，可以进食以6分饱为宜；手术前排空膀胱。

2．2术中护理

2．2．1严密观察生命体征的变化，作好记录。

2．2．2由于采用局部麻醉，患者处于清醒状态，巡台护士要经常与患者沟

通，及时把每一步操作告诉患者，可以有效的减轻患者恐惧焦虑的心理，同时有

利于护士及时发现患者的异常表现。

2．2．3及时准确的递送医生所需的器械。

2．3术后护理

2．3．1术后常规给予心电监护6h，护士要密切观察患者生命体征的变化，

并做好记录。

2．3．2手部的观察与护理：术后按时观察患者手部穿刺处敷料是否包扎完

好没有松动、渗血及出血或者皮下出血，提示包扎过松或者位置不正确，及时调

整或重新包扎；由于采用加压包扎，要求护士必需按时观察手部血运是否良好，

桡动脉不可触及时，可以观察手部的皮温、皮色、甲下充盈时间及手指的活动度

等，并进行双手对比，如有异常及时通知医生；保持术侧手腕部伸直制动6h，

肩、肘及指关节可以适度活动，以避免血栓的形成；避免在术侧手臂进行血压监

测；避免在术侧手指进行血氧饱和度的监测避免在；术侧手臂进行静脉输液、采

血等操作，以免影响手部血运的观察。

2．3．3健康宣教术后嘱患者多饮水，以促进造影剂的排泄；保持手部敷

料的干燥、清洁，避免潮湿，如果不慎浸湿，及时更换无菌纱布；术后穿刺口会

有疼痛，可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如与他人聊天，听柔和的

音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物。

3结果

88例患者手部均有不同程度的肿胀及穿刺口疼痛，经过护理指导及拆除绷

带后，均有不同程度的改善和缓解，无1例发生手部缺血性坏死及其他并发症。

4讨论

桡动脉路径行冠状动脉介入治疗优点是患者术后大多数