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临床常见的输血，输液反应的原因及预防

一．静脉输血的目的、不良反应、原因、症状及护理措施：

(一)．什么是静脉输血

静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。是急救和治疗的

一项重要措施。

（二）.静脉输血的目的:

正常成人的血容量应占体重的8％。一般情况失血不超过人体血

量的10％时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，

使血容量短期内得以恢复；失血20％时对人体不明显影响，可能出

现各种缺氧表现；失血超过30％时可危及生命，导致血压下降，脏

器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即

输血。（1）补充血容量，提升血压。（2）增加血红蛋白，纠正贫血。

（3）补充抗体，增加机体抵抗力。（4）增加蛋白质，纠正低蛋白血

症。（5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。（6）促进骨髓系统和

网状内皮系统功能。

（三）.输血的适应症

（1）、急性失血：主要适应症;一次失血低于总量的10%(500ml)

时，可不输血;，低于总血容量的20%时，首选晶体液、胶体液或少

量血浆增量剂;当超过20%时，可输入适量全血。

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（2）、贫血或低蛋白血症浓缩红细胞;血浆及白蛋白

（3）、重症感染抗体及补体

（4）、凝血功能障碍：相关血液成分

输血是急救和防治疾病的重要措施，输血前，输血中，输血后我

们都要进行严格的三查八对，即三查：查血液的有效期、血液的质

量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋

（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、

血量。但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危

险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的

疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发

型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天

发生的。

（四）不良反应

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹；中型

为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋

白免疫性反应，即抗原抗体反应。

1、原因：

（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生

抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史），当输入相应IgA时便发生

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IgA的抗原抗体反应。

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（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人，易

发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。

（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给

受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。

（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过

敏反应。

2、症状和体征

（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血

液中嗜酸性细胞增多。

（2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、

低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患

者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

3．防治

（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h

内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。

（2）处理：

①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输

血；

②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭

者应给予抗休克治疗；