跌倒的预防和护理PPT优质课件.ppt

脑卒中患者跌倒的预防和护理*跌倒风险评估要点-1.内在因素（1）年龄：＞70岁，生活自理能力差。（2）性格、心理因素：个性固执，自我评估能力过高。（3）躯体移动、感觉障碍：平衡能力及步态控制能力差，不稳定的步态，不平衡的坐态。（4）某些导致晕厥的疾病：如心律失常性晕厥、血压过高、糖尿病患者低血糖、直立性低血压等;颈椎病、椎-基底动脉供血不足、脑卒中患者一过性脑缺血；长时间卧床，突然坐起或站立。（5）听觉、视觉、平衡能力障碍：脑血栓、帕金森病、小脑功能不全和无症状性的周围神经病变引起的平衡功能下降。*跌倒风险评估要点-1.内在因素（6）意识障碍：神志模糊、意识恍惚、烦躁不安、谵妄、焦虑，有自伤或攻击他人行为。（7）认知障碍：判断、记忆、注意、推理、抽象思维等能力的障碍。（8）跌倒病史：曾经跌倒的患者再次跌倒的占33.3％。（9）低血糖反应：使用降糖药物，患者进食较少。（10）直立性低血压：改变体位时（如起床、下床、行走、由蹲位起立时等），动作过快或降压药物用量过大。（11）害怕跌倒的心理：害怕跌倒心理因素影响会减少活动，从而降低活动能力，增加跌倒危险。*跌倒风险评估要点-外在因素（1）关键时间段：第一时间段为15：00~21:00，第二个时间段为00:00~07:00.（2）关键地点：床旁、厕所是跌倒发生率较高的地点。（3）药物不良反应与酒精中毒：在用药方面，如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒。（4）病房环境：地面有无潮湿、有无桌椅等障碍物，光线是否充足，病床有无加床栏，缺乏夜灯。（5）患者衣着、穿鞋不当：裤脚过长、穿拖鞋等。*评估工具-morsefallscare评估量表项目评分标准分值最近3月有无跌倒记录否=0是=25有无多于一个医疗诊断否=0是=25步行时是否需要帮助否=0拐杖、助步架、手杖=15轮椅、平车=30接受药物治疗否=0是=20步态/移动正常卧床不能移动=0虚弱=10严重虚弱=20精神状态自主行为能力=0无控制能力=15*跌倒的预防和护理措施1.悬挂警示标识高度及高度以上危险的患者床尾悬挂“防跌倒”警示标识。2.环境要求（1）保持病房物品放置有序，患者行走的地方无障碍物，通道安全，扶手牢固。（2）床的摇手及时归位，拉出容易绊倒患者；床的轮子要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。（3）洗手间地板要有防滑措施，扶手要牢固，对有需要的患者放凳子供洗澡时使用。*跌倒的预防和护理措施（4）使用车床或轮椅的患者，要加上护栏系上约束带。（5）保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇到潮湿天气需用干拖把把地面抹干。（6）物品放置合理，易于取用。（7）楼梯、浴室、洗手间、厕所有稳实的扶手。（8）入院时向患者、家属、陪护介绍病室的环境及安全实施，并落实好各项措施。*跌倒的预防和护理措施3.衣着要求（1）患者衣着合体，尤其是裤子，裤脚下缘不能超过踝关节，可用橡皮筋缩短裤脚。（2）穿衣困难的患者，腰间给予橡皮筋固定裤头。（3）勿穿拖鞋、滑底鞋，以免摔倒。（4）指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。（5）患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床旁悬挂双脚至少2分钟。*跌倒的预防和护理措施4.安全行为（1）指导患者、家属、陪护使用呼叫铃。（2）患者卧床时上床栏，加强巡视，指导患者勿跨越床栏下床。（3）坐轮椅、使用平车外出检查时，应加安全带并上护栏。（4）步态不稳的患者下床活动必须有家属及护送人员陪同。*跌倒的预防和护理措施（5）按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置。（6）常用的日常生活用品如助行器等，摆放在患者容易取用的位置。（7）告知患者及家属在起床、上床、站立、坐下、行走如厕时动作宜慢。（8）对于老年性痴呆或精神异常会自行走路的患者，在床栏与床尾的空隙处用约束带围起，防止晚上患者从空隙处下床。（9）必要时经患者或家属同意使用约束带。5.加强床上生活护理协助擦浴、开餐、床上洗头及大小便护理，加强肌肉训练。*