第八章 麻醉学课件.ppt

麻醉学心跳骤停的复苏死亡的概念1、临床死亡2、脑死亡3、生物死亡循环停止后，身体各组织器官达到坏死的过程。根据上述，要求在10″内作出诊断，最长不超过30″。返回麻醉学初级复苏（BLSbasiclifesupport） BLS是呼吸心跳骤停后采取的现场抢救措施，主要任务是迅速有效的恢复生命重要器官（心脑）的血液灌流和供氧。其步骤可归纳为复苏ABC。A：airwayB：breathing*C：circulation麻醉学心脏按压胸外心脏按压(externalchestcompression)体位部位方法频率有效标准并发症开胸心脏按压麻醉学后期复苏

advancedlifesupport,ALS1、呼吸道的管理2、呼吸器的应用3、药物治疗肾上腺素通路利多卡因补碱其它4、监测麻醉学5、心室纤颤和电除颤6、体液治疗7、起搏麻醉学复苏后治疗复苏后治疗维持呼吸功能稳定维持循环功能稳定维持肾功能预防感染预防消化道出血麻醉学脑复苏的问题

脑复苏是目前CPCR中最复杂的问题脑灌注再损伤脑复苏的治疗低温脱水激素治疗麻醉学麻醉学思考题：思考题1、常用局麻药的浓度及一次最大用量。2、局麻药不良反应的类型及处理。3、椎管内麻醉的常见并发症有哪些？应如何鉴别和处理？4、常见的全麻并发症有哪些？5、心跳骤停的类型有哪些？6、心跳骤停的主要诊断依据是什么？7、什么是复苏ABC？8、胸外心脏按压的要点有那些？9、脑复苏成功的关键是什么，复苏后常见的并发症有哪些，应如何处理？麻醉学人工呼吸保持呼吸道通畅是人工呼吸先决备件，包括清除口腔异物、排痰、抬下颌、放置口咽或鼻咽通气产道、气管内插管等。人工呼吸：有效的人工呼吸应该尽可能使病人的PaC2和PaCO2接近正常口对口呼吸（口对鼻呼吸）为目前除器械性外最有效，12~14次/分，10~15ml/kg或800~1200ml/次。返回麻醉学返回返回麻醉学到幻灯片46麻醉学返回麻醉学脊柱弯曲图返回麻醉学脊神经在体表的节段分布T2胸骨柄上缘T4两乳头连线T6剑突下T8两季肋部肋缘连线T10平脐T12耻骨上缘2~3cm大腿前面为L1~3大腿和小腿后面以及肛门会阴部为S1~5返回麻醉学**麻醉最基本的任务是消除手术中病人的疼痛，现代麻醉学发展到今天，已经超出了麻醉的范畴，如急救复苏、重症监测、疼痛治疗等。*麻醉最基本的任务是消除手术中病人的疼痛，现代麻醉学发展到今天，已经超出了麻醉的范畴，如急救复苏、重症监测、疼痛治疗等。*麻醉最基本的任务是消除手术中病人的疼痛，现代麻醉学发展到今天，已经超出了麻醉的范畴，如急救复苏、重症监测、疼痛治疗等。*呼吸道梗阻又分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻吸入空气时病人SpO2﹤90%，PaO2﹤60mmHg，或吸入纯氧时PaO2﹤90mmHg可诊为低氧血症。*由于所教学生为医学生而非麻醉专业，局麻方法着重在于前三项。麻醉学麻醉前准备事项（一）纠正或改善病理生理状态（二）精神状态的准备（三）胃肠道的准备成人择期手术术前应禁食12小时，禁饮4小时，小儿应禁食、奶4-8小时，禁饮水2-3小时。（四）麻醉器具及药品的准备（五）麻醉前法律准备麻醉学麻醉前用药麻醉前用药的目的麻醉学常用药物：1、安定镇痛类2、催眠药3、镇痛药4、抗胆碱药麻醉学第三节全身麻醉概念全麻药简介吸入麻醉药：气体类氧化亚氮挥发蒸气类麻醉学静脉麻醉药镇静催眠类镇痛其它麻醉学肌松药去极化肌松药非去极化肌松药注意：1、肌松药只能使骨骼肌麻痹，而无麻醉作用。不能使病人的神志和感觉消失，也不能产生遗忘作用。2、使用肌松药时必须做人工呼吸。麻醉学全身麻醉实施麻醉诱导麻醉维持麻醉分期麻醉深度判