腹腔内脂肪肉瘤.ppt

腹膜后肿瘤概述腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙内，非器官来源的各种组织肿瘤，腹膜后肿瘤也包括腹膜后区淋巴结、淋巴瘤，以及继发于其它部位的转移瘤。手术不易切净，局部复发及远处转移仍是主要致死原因。04多为恶性，以各种肉瘤最多见03常见为软组织肿瘤，可起源于胚胎、泌尿生殖系残留组织、交感神经系统02发病率：占全身肿瘤的0.07—0.2％01概述01020304来自胚胎生殖泌尿残留组织来自间叶组织来自神经组织来源不明的肿瘤和肿瘤样病变肿瘤的组织来源压迫性表现占位性表现毒性反应表现内分泌功能紊乱性表现症状和体征小便不畅、尿急、尿频、尿潴留腹水上腹饱胀感、恶心、呕吐腹壁、会阴部和下肢静脉怒张、下肢和会阴部肿胀和沉重感肛门排气和大便不畅感胀、酸、麻、痛压迫性表现腹部肿块01盆腔肿块02占位性表现发热01全身营养不良02尿毒症03毒性反应表现01低血糖：巨大肿瘤的首先症状02阵发性高血压内分泌功能紊乱性表现临床检查X线摄片、B超检查、CT、MRI胃肠钡剂检查实验室检查泌尿系造影术、血管造影术针吸细胞学检查病理诊断检查方法腹膜后肿瘤有以下情况者应考虑为恶性肿瘤肿瘤发展较快；瘤体最大直径5.5cm或以上；出现症状；无钙化；边界不规则；出现囊性变或坏死。最终肿瘤性质需行手术探查以取得病理依据。治疗手术治疗腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。放疗有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。化疗恶性淋巴瘤则可行化疗