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甲状腺功能减退指南

一、主题/概述

甲状腺功能减退（Hypothyroidism），简称甲减，是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。本指南旨在为临床医生和患者提供关于甲状腺功能减退的诊断、治疗和管理的全面信息，以帮助提高对甲减的认识，改善患者的治疗效果和生活质量。

二、主要内容

1.小

甲状腺功能减退的定义与分类

甲减的病因与发病机制

甲减的临床表现与诊断

甲减的治疗原则与药物选择

甲减的并发症与预防

甲减的长期管理与随访

2.编号或项目符号

1.甲状腺功能减退的定义与分类

甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足或生物活性减低，导致全身代谢减慢的一种疾病。

根据病因，甲减可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减。

2.甲减的病因与发病机制

原发性甲减：甲状腺本身病变导致激素分泌不足，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术等。

继发性甲减：下丘脑垂体甲状腺轴的病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，如垂体肿瘤、下丘脑病变等。

周围性甲减：甲状腺激素受体或信号转导途径异常导致激素作用减弱。

3.甲减的临床表现与诊断

慢性疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘、记忆力减退、情绪低落等。

诊断主要依靠血清TSH、游离T4（FT4）和总T4（TT4）水平检测。

4.甲减的治疗原则与药物选择

治疗原则：终身替代治疗，维持TSH在正常范围内。

药物选择：左甲状腺素钠（Lthyroxine）是首选药物。

5.甲减的并发症与预防

并发症：心血管疾病、骨质疏松、抑郁等。

预防：定期监测TSH水平，调整药物剂量，保持健康的生活方式。

6.甲减的长期管理与随访

定期复查TSH、FT4和TT4水平，调整药物剂量。

关注患者的生活质量，提供心理支持。

3.详细解释

1.甲状腺功能减退的定义与分类

甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足或生物活性减低，导致全身代谢减慢的一种疾病。根据病因，甲减可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减。

原发性甲减：甲状腺本身病变导致激素分泌不足，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术等。

继发性甲减：下丘脑垂体甲状腺轴的病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，如垂体肿瘤、下丘脑病变等。

周围性甲减：甲状腺激素受体或信号转导途径异常导致激素作用减弱。

2.甲减的病因与发病机制

原发性甲减：甲状腺本身病变导致激素分泌不足，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术等。

继发性甲减：下丘脑垂体甲状腺轴的病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，如垂体肿瘤、下丘脑病变等。

周围性甲减：甲状腺激素受体或信号转导途径异常导致激素作用减弱。

3.甲减的临床表现与诊断

慢性疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘、记忆力减退、情绪低落等。

诊断主要依靠血清TSH、游离T4（FT4）和总T4（TT4）水平检测。

4.甲减的治疗原则与药物选择

治疗原则：终身替代治疗，维持TSH在正常范围内。

药物选择：左甲状腺素钠（Lthyroxine）是首选药物。

5.甲减的并发症与预防

并发症：心血管疾病、骨质疏松、抑郁等。

预防：定期监测TSH水平，调整药物剂量，保持健康的生活方式。

6.甲减的长期管理与随访

定期复查TSH、FT4和TT4水平，调整药物剂量。

关注患者的生活质量，提供心理支持。

三、摘要或结论

甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，其诊断、治疗和管理对提高患者生活质量具有重要意义。本指南为临床医生和患者提供了关于甲减的全面信息，有助于提高对甲减的认识，改善治疗效果。

四、问题与反思

①甲减的病因有哪些？如何进行分类？

②甲减的诊断方法有哪些？如何判断病情严重程度？

③甲减的治疗原则是什么？药物选择有哪些？

④甲减的并发症有哪些？如何进行预防？

⑤甲减的长期管理与随访有哪些注意事项？

1.《内分泌学》

2.《临床内分泌学》

3.《中华内分泌代谢杂志》

4.《中国甲状腺疾病诊疗指南》