心脏起搏器治疗.pptVIP

心脏起搏治疗目录定义种类与起搏方法适应症与禁忌症术后护理健康教育（一）定义人工心脏起搏（artificialcardiacpacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗。（二）起搏种类与起搏方法起搏种类临床上常根据电极导线植入的部位分类单腔起搏器双腔起搏器三腔起搏器VVI(右心尖部)AAI(右心耳)双房右室右房双室右心耳(心房)和右心室尖部(心室)单腔双腔三腔电极接触到心内膜，起搏器置于体外。03永久起搏：通过锁骨下静脉放置心房和（或）心室电极，连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间。04临时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用01股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉）送至右心室尖部，将02起搏方法NBG代码（三）适应症与禁忌症?适应症永久起搏器：?完全性房室传导阻滞、二度II型房房室导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其是阿-斯综合征发作或心力衰竭者。?病态窦房结综合症心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。?反复发作的颈动脉窦性晕厥和（或）心室停搏。?异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。临时起搏器?外科手术前的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。?可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。?心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。0102030405?禁忌症有严重心功能障碍或肝肾功能障碍。慢性疾病的临终期。存在局部感染、败血症、细菌性心内膜炎，出血性疾病或出血倾向。有严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调。（四）术后护理休息与活动：告诉患者术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。永久起搏器安置术患者绝对卧床休息24小时，并限于平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动。指导患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。24~48小时候指导患者取半卧位，72小时候允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节的适当活动。经静脉临时起搏者须绝对卧床休息，且术侧肢体避免屈曲或过度活动。（2）监测术后描记12导联心电图，心电监护24小时，检测起搏和感知功能。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知障碍。