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《临床技能學》教學大纲
課程简介
課程名称：诊断學
属性：必修課
类型：专业基础課
适合专业：醫學各专业
課程性质：理论性、实用性和研究性
目的和任务：《诊断學》是运用醫學基础理论、基础知识和基本技能對疾病進行诊断的一门學科，是從基础醫學過渡到學习临床醫學各學科而设置的一门必修課，其重要内容包括問诊、采集病史，全面系统地掌握患者的症状。通過视、触、叩、听诊，理解患者所存在的体征，通過理论課的讲授和課间实习，學习获取這些临床征象的措施。掌握搜集這些临床资料的基本功。应用所學過的知识提出也許性的诊断，為學习其他临床各科奠定基础。本課程将侧重于物理诊断學及多种临床操作技能的學习，试验诊断和影像學部分将在其他課程中深入學习。
教學目的规定
學生在完毕本課程後应具有初步诊断能力，可以通過执业醫師考试，详细规定如下：
1.掌握常見症状的发生机制和临床意义。
2.能独立進行系统而有针對性的問诊，能较熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联络和临床意义。
3.能以规范化手法進行系统、全面、重點、有序地体格检查，并掌握各异常体征的临床意义。
4.掌握心電图机的操作程序，熟悉心電图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心電图的各波图形及各波、段的测量措施，并理解心電图检查的临床应用及某些常見經典异常心電图体現。
教學内容、教學目的、重點、难點和措施
绪论
【讲課目的】
一、理解诊断學在临床醫學中的地位与作用
二、理解诊断學的基本内容
三、理解學习诊断學的措施和规定
【教學内容】
临床诊断學的概念和重要性。
二、诊断學的基本内容：常見症状、問诊、体格检查、化验室检查、心
電图检查、超声波检查、病历编写与诊断思维措施、并概要简介诊断措施的新進展。
三、祖国醫學對诊断學的奉献。
四、學习诊断學的措施和规定
【教學措施】
課堂讲授（多媒体、幻灯）。
第一篇常見症状
【讲課目的】
症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感覺或某些客观病态变化。重點讲授常見症状，规定學生掌握重要常見症状的临床特點、出現原因、发生机制及临床意义，理解症状的分析對诊断疾病的重要作用。
【教學内容】
讲授发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、頭痛、意识障碍等。根据临床实际状况，在诊断學教學中选择9~11個症状重點讲授，教材中的其他症状供实习中結合临床自學参照。
一、发热
（一）发热的概述
（二）发热的病因与分类
1.感染性发热。
2.非感染性发热。
（三）发热的临床過程和临床常見的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规则热）及临床意义。。
二、水肿
（一）水肿的发生机制、病因与临床体現。
（二）全身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴别要點。
（三）局部性水肿。
三、咳嗽、咳痰、咯血
（一）咳嗽、咳痰的病因及临床体現。
（二）咳嗽的性质、時间与规律、音色，痰的性质和痰量及伴随症状的临床意义。
（三）咯血与呕血的鉴别，咯血的病因与发生机制、临床体現及伴随症状的临床意义。
四、呼吸困难
重點讲授呼吸困难的常見病因、发生机制、临床体現及伴随症状的临床意义。
（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混合性呼吸困难）。
（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。
（三）其他原因所致呼吸困难（如中毒性、神經性、精神性呼吸困难等）。
五、呕血与便血
（一）呕血
1.呕血的常見病因及临床体現。
2.呕血的伴随症状、問诊要點及临床意义。
（二）便血：便血的病因、临床体現（鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、伴随症状及临床意义。
六、腹泻
（一）急性与慢性腹泻的常見病因。
（二）腹泻的发生机制与临床体現。
（三）腹泻的伴随症状和体征、問诊要點及临床意义。
七、黄疸
（一）胆紅素的正常代謝、黄疸的发生机制。
（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制及鉴别。黄疸的伴随症状及临床意义。
八、頭痛
（一）頭痛的常見病因及发生机制。
（二）頭痛的临床体現：发病状况、頭痛部位、程度、性质、出現時间、持续時间、加重、減轻或激发原因与伴随症状及其临床意义。
九、意识障碍
（一）意识障碍的常見病因与发生机制。
（二）意识障碍不一样程度的临床体現、伴随症状及临床意义。
【重要知识點】
常見症状的临床特點、出現原因、发生机制及临床意义
【教學措施】
課堂讲授（多媒体、幻灯）。
第二篇問诊
【讲課目的】
問诊是采集病史，理解病情发生发展的重要措施，是诊断疾病的第一步，因此讲課時，规定學生到达充足认识問诊的重要性，并掌握問诊的重要内容、措施与技巧，可以独立進行系统問诊。
【基础知识规定】
常見症状的基础知识。
【教學内容】
一、問诊的重要意义
二、問诊的措施、技巧及注意事项
三、問诊的内容：
（一）一般项目
（二）主诉
（三）現病
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