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中宏附加宏创旅游医疗保险产品说明

保障范围及保单预期利益

本附加合同的保险责任分为必选保险责任和可选保险责任。您可以单独投保必选保险责

任，也可以在投保必选保险责任的同时投保可选保险责任的一项或多项，但您不能单独投

保可选保险责任。

本附加合同的保险责任由我们和您在投保时约定并载明于电子保险单上，且在本附加合同

的有效期内不得变更。

在本附加合同的有效期内，我们依照下列约定承担保险责任：

一、必选保险责任

1、医疗费用补偿保险金（含住院及门诊）

若被保险人在中国境内旅行或中国境外旅行时遭受意外伤害或患突发急性病，并自该意外

伤害发生之日起的一百八十天内（含第一百八十天）或自该突发急性病发病之日起的一百

八十天内（含第一百八十天）经我们认可的医院的专科医生诊断需要接受治疗的，我们对

于被保险人个人支付的必要且合理的医疗费用，按下述情形给付医疗费用补偿保险金：

1）如果被保险人在中国境内的医院以基本医疗保险（含大病医保）身份就诊并结算医疗

费用的，或如果被保险人在中国境外的医院就诊并结算医疗费用的，我们将按如下公

式给付医疗费用补偿保险金：

医疗费用补偿保险金=（被保险人因意外伤害或因突发急性病而由个人支付的必要且合理的

医疗费用-被保险人已从其他途径获得的针对该医疗费用的补偿/赔偿-本附加合同的医疗

费用补偿免赔额）×本附加合同的医疗费用补偿给付比例×100%；

2）如果被保险人在中国境内的医院未以基本医疗保险（含大病医保）身份就诊并结算医疗

费用的，我们将按如下公式给付医疗费用补偿保险金：

医疗费用补偿保险金=（被保险人因意外伤害或因突发急性病而由个人支付的必要且合理的

医疗费用-被保险人已从其他途径获得的针对该医疗费用的补偿/赔偿-本附加合同的医疗

费用补偿免赔额）×本附加合同的医疗费用补偿给付比例×60%。

本项保险责任中所述的“必要且合理的医疗费用”是指由被保险人因其在本附加合同中单次

旅行的保险责任期间内遭受意外伤害或患突发急性病而直接导致的且符合本项保险责任给

付条件的医疗费用，并以当地卫生行政部门/物价部门核准的（适用在中国境内的医院就诊

和结算医疗费用）或当地政府核准的（适用在中国境外的医院就诊和结算医疗费用）收费标

准为限。

本项保险责任中所述的“针对该医疗费用的补偿/赔偿”是指：①（中国境内和中国境外）

商业保险已支付的部分；②从（中国境内和中国境外）侵权方或第三方获得的针对该医疗费

用的赔偿。

在本附加合同的有效期内，我们对本项保险责任的给付金额以本附加合同的医疗费用补偿

保险金额为限，当我们对本项保险责任的给付金额累计达到本附加合同的医疗费用补偿保

险金额时，本项保险责任随之终止。若您未投保任何可选保险责任的，则本附加合同随之终

止。

本附加合同的医疗费用补偿免赔额和医疗费用补偿给付比例由我们和您约定并载明于电子

保险单上。

二、可选保险责任

1、住院津贴保险金

若被保险人在中国境内旅行或中国境外旅行时遭受意外伤害或患突发急性病，并自该意外

伤害发生之日起的一百八十天内（含第一百八十天）或自该突发急性病发病之日起的一百八

十天内（含第一百八十天）经我们认可的医院的专科医生诊断需要接受住院治疗的，我们将

按照如下公式给付住院津贴保险金：

住院津贴保险金=（被保险人因意外伤害或因突发急性病而发生的必要且合理的实际住院天

数-本附加合同的每次住院津贴免赔天数）×本附加合同的住院每日津贴金额。

在本附加合同的有效期内，我们对本项保险责任给付的住院天数最高以一百八十天为限，当

我们对本项保险责任给付的住院天数累计达到一百八十天时，本项保险责任随之终止。

本附加合同的每次住院津贴免赔天数和住院每日津贴金额由我们和您约定并载明于电子保

险单上。

三、可选救援保险责任

本附加合同中每一项可选救援保险责任所涉及的救援费用均以本附加合同的电子保险单

上载明的对应可选救援保险责任的保险金额为限，若赔付的救援费用达到该保险金额时，

该项可选救援保险责任随之终止。若实际发生的救援费用超出本附加合同的电子保险单上

载明的对应可选救援保险责任的保险金额的，则超出部分的费用我们不予承担。

1、医疗转运及或医疗送返保险金

若被保险人在中国境内旅行或中国境外旅行时遭受意外伤害或患突发急性病，我们将委托

本附加合同约定的救援机构根据下述约定安排对该被保险人进行医疗转运及/或医疗送返，

对由此实际发生的相应救援费用，我们按照如下约定给付医疗转运及或医疗送返保险金：

1)医疗转运

若经救援机构或其授权医生确认被保险人病情需要且保险事故发生地的医疗条