癌症三级预防苏州大学.pptVIP

前列腺穿刺活检前列腺癌筛查对象和流程添加标题对象：男性40岁开始，检查直肠指诊和PSA添加标题直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,45岁重复添加标题直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检添加标题PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检添加标题直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复胃癌的筛查是死亡率居第二位的最常见恶性肿瘤，全球：93万新发病例，每年因胃癌死亡70万；中、日、韩为高发地区，约占全世界胃癌发病总例数的2/3。胃癌:全球性疾病KamangarFetal.JClinOncol2006;24:2137–50?20/10000010/100000?10?20/100000胃癌发病率我国胃癌的特点：“三个三”HP感染吸烟高盐摄入三大因素：发病率高：30~70/10万转移率高：50%;死亡率高：30/10万三高：早诊断率低，10%；根治切除率低，50%；5年生存率低，≤50%三低：南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵局部晚期与转移期胃癌(AGC)占60-80%，是当今治疗难题；确诊时的Ⅰ期病例很少，从上世纪80年代至今，一直徘徊在4%～5.5%之间。胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。临床分期 总体比例 五年生存率I 18% 56-71%II 15% 37%III 27% 11-18%IV 39% 5%AGC66%16-23%胃癌分期组成AlbertsSR.Stomachcancer-roleofchemotherapy.ProcUpdateMeetingonGIC，2002早期胃癌：可无任何不适，或出现一些非特异性表现中、晚期胃癌上腹部疼痛早饱呕血、黑便消瘦、纳差、发热远处转移的表现胃癌的症状广泛筛查意义巨大：日本早期胃癌约占新发现病例的50%-60%韩国早期胃癌的发现率为30%-40%中国早期胃癌发现率10%。我国胃癌病人的早诊率、根治切除率和5年生存率都非常低；加强筛查是提高早诊率的关键我国胃癌筛查的现状确立目标人群：年龄40岁的社区人群方法：问卷调查，确立高危人群幽门螺杆菌的筛查钡餐造影胃镜检查:至少每两年做一次病理活检确诊胃癌筛查和诊断方法恶性肿瘤的三级预防什么是肿瘤的三级预防通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。恶性肿瘤的治疗原则——多学科综合治疗手术化疗放疗内分泌治疗靶向治疗切除已知肿瘤杀灭迅速分化的肿瘤细胞包含临近组织的肿瘤细胞杀灭迅速分化的肿瘤细胞抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活抑制特异性的肿瘤生长途径根据患者的身心状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地运用现有的多学科有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最大限度消除或控制肿瘤的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生存质量。多学科治疗的概念局部处理与全身治疗并重的原则；分期治疗的原则；分期治疗的原则；个体化治疗的原则；生存率与生存质量并重的原则；不断求证更新的原则综合治疗的基本原则综合治疗的模式各种治疗都需联合营养支持治疗、对症治疗可手术的实体恶性肿瘤：手术+化疗±生物治疗±中医中药治疗手术+放疗/化放疗±生物治疗±中医中药治疗新辅助治疗-手术-辅助治疗±生物治疗±中医中药治疗不可手术的实体恶性肿瘤：放化疗±生物治疗±中医中药治疗诱导化疗-放化疗±生物治疗±中医中药治疗诱导化疗-化疗±生物治疗±中医中药治疗恶性肿瘤的外科治疗恶性肿瘤的二级预防什么是肿瘤的二级预防二级预防指的是通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早期发现、早期诊断和早期治疗。筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段。建议每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤标志物等。目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃镜乳腺癌的二级预防全球妇女中最常见的恶性肿瘤

发病率增加最快

最能被自己发现X线检查最多