经方临床应用柴胡类经方课件.pptVIP

柴胡类经方的临床应用

与现代研究

中医药学院中医内科教研室

南方医院中医内科

谢炜

南方医科大学中医药学院

柴胡类经方:主要指以柴胡为主药、功能

主治有相似之处的经方

小祟胡汤

大祟胡汤

柴胡桂枝汤

柴胡加龙骨壮蛎汤

柴胡桂枝干萋汤

四逆散等

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小柴胡汤

(一)【原文】

1、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解

也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与

麻黄汤。(37)

2、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,噥

噥不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或遇

或腹中痛,或胁下痔硬,或心下悸,小便不利

或不遇,身有傲热,或咳者,小柴胡汤主之。

98)

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、小柴胡汤

3、血弱气尽,賸狸开,邪气因入,与正气相搏,

结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,噥

隰不欲饮食,脏臍相连,其痛必下,高痛下,

故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,竭者属

阳明,以法治之。(99)

4、得病六七目,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医

二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,

颈项强,小便难者与柴胡汤,后必下重;本竭饮

水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。(100)

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、小柴胡汤

5、伤寰四五目,身热恶风,颈项强,胁下满,手

足溫而竭者,小柴胡汤主之。(101)

6、伤寒,阳脉涩,阴脉孩,当腹中急痛,先与

小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(102)

7、伤寰中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉

具。(103)

8、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日哺所发嘲

热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反

利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮熟者,实

也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主

之。(107)

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、小柴胡汤

9、太阳病,过经十余日,心下温欲吐,而胸中

痛,火便反溏,腹微满,郁都微烦,先此时自极

吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但

欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,

故知极吐下也。(127)

10、如人中风七八日,得寒热,发作有时,经

水适断者,此为热入血宝,其血必结,故使如疟

状,发作有肘,小柴胡汤主之。(149

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、小柴胡汤

11、伤寰五六日,头汗出,橄恶寰,手足冷,心下满,口

不欲食,大便硬,脉细者,此为阳傲结,必有表,复有里

也。脉沉,亦在里也。旰出,为阳微。假令纯阴结,不得

复有外证,悉入在里。此为辛在里率在外也。脉虽沉紧

不得为少閃病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知

非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得暴而解。

(153)

12、伤寰五六目,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下

之,胡证仍在者,复与柴胡沥,此虽巳下之,不为逆

必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为

结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,祟胡不

中与之,宜率夏泻心汤。(154)

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、小柴胡汤

13、阳明病,发潮热,火便溏,小便自可,胸胁满不去者,

与小祟胡汤。(232

14、阳明病,胁下硬满,不大便而咽,舌上白胎者,可与

小柴胡沥。上熊得通,津漩得下,胃气因和,身澉然汗出

而解。(233

15、阳明中凤,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,

久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小

便难,有潮热,肘肘哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。

病过十日,脉续浮者,与小胡汤。(234)

16、呕而发热者,小祟胡汤主之。(378)

17、伤東差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗

解之;脉沉实者,以下解之。(393

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、小柴胡汤

(二)【组成与用法】

祟胡斤黄芩三两人三两半夏半升(洗)

甘草(炙)生县各三两(切)大枣十二枚(掌)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,

服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,如

栝萋实一枚。若谒,去半夏,加人参合前成四两半,栝萋

根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痔硬,

去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩

加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,

覆微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生县,加五味子半

升、干美二两。(与98条条文

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聊一、小柴胡汤

小柴胡汤为和解剂的主方

柯韵伯:“少阳枢机之剂,和解表里之总方”

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