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2024手术协议书模板锦集

协议书编号：_______

签订日期：_______

甲方（患者或患者法定代理人）：_______

地址：_______

联系电话：_______

乙方（医疗机构）：_______

地址：_______

联系电话：_______

鉴于甲方因健康需要，同意在乙方医疗机构接受手术治疗，乙方愿意为甲方提供手术治疗服务。为保障双方的合法权益，明确双方的权利和义务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本手术协议书。

第一条手术信息

1.1手术名称：_______。

1.2手术目的：_______。

1.3手术方法：_______。

第二条手术风险

2.1乙方应向甲方详细说明手术可能存在的风险、并发症及预防措施。

2.2甲方已充分了解手术风险，并自愿承担相应风险。

第三条患者权利与义务

3.1甲方有权了解手术相关信息，包括手术过程、可能的风险及术后恢复情况。

3.2甲方应如实告知乙方自己的健康状况和过往病史，配合乙方进行术前检查。

第四条医疗机构权利与义务

4.1乙方有权根据甲方的健康状况决定是否进行手术。

4.2乙方应保证手术由具有相应资质的医生执行，并提供符合标准的医疗环境。

第五条手术费用

5.1手术费用总计为_______元，包括手术费、材料费、住院费等。

5.2甲方应在手术前_______天内支付全部费用。

第六条术前准备

6.1乙方应指导甲方进行术前准备，包括必要的检查和评估。

6.2甲方应按照乙方的指导完成术前准备。

第七条手术过程

7.1乙方应确保手术按照预定计划和医疗规范进行。

7.2甲方应配合乙方完成手术过程。

第八条术后服务

8.1乙方应提供术后必要的医疗服务和指导。

8.2甲方应按照乙方的指导进行术后恢复和复查。

第九条隐私保护

9.1乙方应对甲方的个人信息和医疗信息保密，未经甲方同意不得泄露。

第十条违约责任

10.1如乙方未能按约定提供手术服务，应承担相应的违约责任。

10.2如甲方未能按约定支付手术费用或配合手术，应承担相应的违约责任。

第十一条不可抗力

11.1因不可抗力导致任何一方不能履行或完全履行协议的，该方应及时通知对方，并提供相应证明。

第十二条争议解决

12.1双方因履行本协议所发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

12.2如果协商不成，双方同意提交_______仲裁委员会按照其仲裁规则进行仲裁。

第十三条协议的变更和解除

13.1协议一经双方签字盖章，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除协议。

第十四条其他约定

14.1双方可就本协议未尽事宜签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十五条协议生效

15.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

15.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______

日期：_______

乙方（盖章）：_______

授权代表签字：_______

日期：_______

[正文结束]

第十六条医疗事故处理

16.1如在手术过程中发生医疗事故，乙方应立即采取相应措施，并按照国家相关规定处理。

第十七条患者教育

17.1乙方应向甲方提供必要的健康教育和指导，帮助甲方了解疾病和手术相关信息。

第十八条信息披露

18.1乙方应向甲方披露与手术相关的所有重要信息，包括但不限于手术成功率、可能的副作用等。

第十九条患者同意

19.1甲方已充分理解手术相关信息，并在完全自愿的基础上同意进行手术。

第二十条法律适用

20.1本协议的订立、解释、变更、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

一、附件列表：

手术风险告知书：详细列明手术可能存在的风险和并发症。

患者健康申报表：甲方填写的个人健康状况和过往病史。

手术费用明细表：列明手术费用的各项组成和总额。

术前检查报告：甲方进行的术前检查结果。

术后护理和复查指导书：术后恢复期间的护理和复查指南。

二、违约行为及认定：

乙方未能提供符合标准的医疗服务或未按约定时间进行手术。

甲方未按约定支付手术费用或未遵循医嘱进行术前准备和术后护理。

任何一方违反保密条款，泄露患者的个人信息或医疗信息。

任何一方擅自变更或解除协议，未遵守协议规定的通知和协商程序。

三、法律名词及解释：

不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。

医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过失造成患者人身损害的事件。

健康教育：指医疗机构为提高患者健康意识和自我保健能力所进行的教育活动。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

手术延期：如因乙方原因导致手术延期，乙方应与甲方协商，可能