司法鉴定医学会的医疗事故鉴定.pptVIP

药品药剂、医疗器械和血液制品等临床诊疗活动的重要证据，需要在风险发生的第一时间得到及时封存、妥善保管。具体的封存办法在有关法律规范中已经有所规定举例说明《医疗事故处理条例》第十七条规定“疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。为了证明诊疗活动合乎规范，可以援引教材、医学相关文献著作和技术操作规范的汇编材料作为书证诊疗活动规范和技术操作常规随着科学技术的发展和社会经济条件的改善，监控设备在包括医疗机构在内的大多数公共场所得到广泛适用。医疗机构的监控视频资料一方面有利于安全保卫工作，另一方面也可作为诊疗活动的规范记录3.监控视频偷菜事件医患和解协议01医患纠纷发生之后，医患双方自行和解或经卫生行政部门调解后达成的和解协议具有法律效力。02任意一方反悔，对方可根据和解协议确立的权利义务关系向人民法院提起诉讼0301认）在诉讼中有何效力？1、医方在协议中对医疗过错的承认（自02否有效？2、患方在协议中放弃所有权利的表示是问题探讨医学会的医疗事故鉴定结论司法鉴定机构的法医学技术鉴定结论5.医学技术鉴定结论1《侵权责任法》第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：2隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3伪造、篡改或者销毁病历资料。三、有关证据的法律责任三、有关证据的法律责任《侵权责任法》第58条：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。三、有关证据的法律责任《侵权责任法》第59条：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”医疗技术鉴定概述医疗事故技术鉴定法医学技术鉴定两种鉴定体制之比较第三节医疗损害中的技术鉴定概念我国的医疗技术鉴定制度医疗技术鉴定结论的效力一、医疗技术鉴定概述（一）概念在解决医疗损害法律处理的过程中，鉴定人受人民法院、行政主管部门、当事人或代理人的指派或委托，运用专门的知识和技能，依法对医患双方所争议的某些专门性问题作出鉴别和结论的活动医方的医疗行为是否构成医疗事故？如不构成医疗事故，是否存在医疗过失？如存在医疗过失，医疗过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系？01医疗技术鉴定所涉及的专门问题02司法鉴定医学会的医疗事故鉴定司法鉴定机构的医疗损害鉴定医疗事故认定行政鉴定所有医疗损害医疗技术鉴定双轨制（二）我国的医疗技术鉴定制度医疗技术鉴定结论的效力是意见证据，鉴定结论对于法官的事实认定并不一种法定证据，在诉讼中与的地位与其他证据完全相同通过法庭调查和质证，法官完全可能推翻鉴定结论所认定的事实。案例2003年1月7日，广州男孩小辉因为咳嗽、咯痰，在母亲的陪同下，于当晚8时步行到某医院求诊。经X光胸透，诊断为右下肺炎。接诊的医生直接给小辉开了静脉注射液。十几分钟后，小辉便显得非常烦躁不安，要求回家。于女士找到开药的医生，告知他小辉胸闷，很不舒服。该医生似乎并不在意。又过了十几分钟，小辉愈发烦躁，嚷嚷着喘不过气，于女士只能再度找医生，医生仍然没有在意。一个小时后，小辉的不适感不断加重，在于女士的一再要求下，医生终于来到治疗室，他发现情况不对，立即给小辉吸氧并抽血检查。然而，小辉的情况却在继续恶化，仅在天亮前医院就向小辉的家属发出了三道病危通知书。次日上午，小辉被会诊确认“糖尿病酮症酸中毒”，下午，小辉被转入危重病救治中心（即ICU）。1月15日，尚未年满19岁的小辉撒手人寰。医院出具的死亡原因为：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心肺复苏后脑水肿、肺部感染、药物性皮疹。原来，医生在小辉的注射液中加入了“地塞米松”，这是一种效力极高的糖皮质激素，其禁忌症包括糖尿病。卢先生称，按照常规做法，小辉发生“酮症酸中毒”，应尽快补碱、中和血酸，但是医生只是用了药效较慢的“胰岛素”。一审法院委托广州市医学会对此案作了医疗事故技术鉴定。该鉴定书称，医院存在“对病史搜集有疏漏，病历资料记录不全……尤其是对病情及预后估计不足，缺乏分析，处理措施欠缺，未能迅速有效控制病情”等过失，但与患者之死不存在因果关系，不构成医疗事故”依据医疗事故鉴定结