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县人民医院日间手术实施方案

日间手术是选择一定适应症病人，安排患者住院、手术、术

后观察和办理出院，在1-2个工作日完成,旨在进一步提高医院

的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。

根据《关于印发省推进日间手术工作方案的通知》（卫医秘〔2016〕

504号）的文件精神，结合我院实际情况，特制定本实施方案。

一、实施组织

1、成立日间手术管理领导小组

组长：

副组长:

成员：

职责：负责制定日间手术管理制度，组织审核临床路径表单

日，完善监管工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理

协调，各手术科室科主任、护士长为第一责任人。药学部负责合

理用药审核。院感办负责医院感染监测。财务部负责规收费。农

合医保总负责单病种费用对接。

2、各手术科室成立日间手术团队

人员包括主刀、助手、护理人员（日常护理+预约+随访+满

意度调查）、手术室护士与麻醉师暂不固定，但要确保每例手术

参与人员可追溯。每科成立1-2个团队，从预约到术后全权管理

本科室日间手术病人。团队成员报医务科备案。

二、实施步骤

1、2016年11月，各手术科室根据省推荐的36个日间手术

病种，结合本科实际情况，拟定开展病种与手术名称，组建日间

手术团队，制定日间手术风险管理预警方案；

2、2016年12月，制定本科室日间手术临床路径表单，包

括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、

术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况

规定与出院后随访容等，提交日间手术管理领导小组审核，一并

提交的还有日间手术并发症的处理、48小时收入院的准入标准

与流程、术后随访具体事项等；

3、审核通过后的日间手术病种和技术形成目录，在涡阳县

医院医共体公示，公示容包括日间手术适应证围、麻醉主式、主

要风险、费用围等。

4、在日间手术管理领导小组领导下，医务科负责日间手术

病历评估工作。在开展日间手术的前6个月，各科室每周上报日

间手术开展的具体情况，由医务科做好登记与汇总工作，根据在

实施过程中发生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日

间手术这项工作可持续发展。常态化开展后，不再上报，纳入信

息系统管理。

5、日间手术适用于医共体双向转诊病种管理，对术后需要

康复的患者就近转入所在社区或乡镇卫生院后续护理，涡阳县人

民医院日间手术团队负责业务帮扶和技术指导。

三、实施目标

到2018年，不断扩大日间手术病种围，提高日间手术比例，

日间手术（不含门诊手术）占我院择期手术比例应不低于10%，

患者能够获得规、高效的日间手术诊疗服务。

四、管理模式

1、根据我院实际情况，日间手术实施全部预约制，严格筛

选适应症患者，降低手术风险。

2、采取分散收治、分散管理的模式。日间手术患者的入院

预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。开展

日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治

日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报

告，术前和术后的护理在病房进行，手术在住院部手术室进行，

入院健康教育和出院随访由各病区负责。

3、日间手术模式成立固定医生、麻醉师（暂不固定）、固

定护士和固定随访人员的团队，推行团队医疗，保证在患者在就

诊治疗过程中每个步骤均能找到责任人。注重术后随访，确保患

者与医护人员能够与时沟通，完善可能存在的风险与并发症处置

预案，保障患者安全。

4、患者在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临

床路径变异的、出院后出现严重并发症的，需转普通住院治疗或

延长出院的，由评估医生或手术医生下达终止日间手术临术路径

医嘱，退出日间手术临床路径，转普通住院治疗。

五、管理制度

（一）日间手术准入制度

1、患者准入

患者病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。具体标

准包含三个分项：

（1）意识清晰、有成人或家属陪伴，愿意接受日间手术，有

固定联系、本县常住人口；

（2）手术麻醉风险评估1－2级、能满足疾病的特殊要求；

（3）患者年龄在65岁以下，无明显较严重心肺疾病，评估

术后不会发生大出血、呼吸道梗阻与术后剧烈疼痛等。

2、医生准入