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细化护理工作,强化质量环节控制

第一篇：细化护理工作,强化质量环节控制

细化护理工作，强化质量环节控制

一、深入病房，切实作好病人的基础护理工作：为了精心打造护

理工作环节，先从自我做起，到病房时真诚的向每位护士问候，特别

是年轻护士，关切的询问她们工作是否有困难，工作是否辛苦，真正

帮助她们解决问题。同时，对年轻护士严格要求，鼓励她们对护理工

作充满热情，对自己的能力充满信心。

二、建立学习型团队，提高整体护理能力：组织病房利用好周四

小讲课时间，请医生讲课，开拓护士视野；组织消化病房的护士到氧

疗中心学习氧疗的基本知识，以及在氧疗过程中对病人的观察内容；

组织循环病房、神经病房的护士到CCU病房学习监护病人的基础知识；

组织护士到血液内分泌病房观看糖尿病健康教育的食物模具；组织护

士长到VIP病房学习以人为本的护理管理理念。尺有所长；寸有所短。

我们将在学习的过程中，不断的完善提高。

三、深入加床病房参加交接班，参加安全讨论，参加病房主任查

房，带领护士长重视病人的需求，发现问题及时解决。

四、鼓励护理会诊：病房护士长主动将病房存在的护理问题上报，

并能将问题处理好，护士长考核加一分。

五、推行标杆管理，强化护士长的管理：护士长对好的工作方式

要大力提倡，对不好的现象立即指出，讲团结，树正气。

第二篇：环节质量控制

环节质量控制：主要由科室病历质量监控小组负责。病历环节质

量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防

转化的关键。科室应加强病历形成过程中的管理，按病历书写要求在

规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。出院病历应由

三级医师、监控小组人员、科主任检查合格后送达病案室。1．严格执

行三级医师负责制。

（1）住院医师严格按照卫生厅《山东省病历书写基本规范》的要

求书写病历。

（2）主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量，及时纠

正缺陷。在病历首页签字时应认真检查整份病历质量。

（3）主任医师或副主任医师负责检查运行病历质量；认真审核每

份出院病历质量，确保每份出院病历质量合格。

2．患者出院（或死亡）后，主管医师应按规定在24小时内填写

出院（死亡）记录、病历首页等，并检查病历书写质量和各种记录、

辅助检查报告单是否齐全，补充完善后签字。质控医师根据“住院病

历检查评价标准”进行检查评分，确保病历质量合格后，在病历首页

“质控医师”栏签字。值班护士要检查护理相关病历内容，按规定排

列顺序整理病历，并在病历首页“质控护士”栏签字，将合格病历送

交病案室。归档后的病案内容任何人不得随意更改。3．科室病历质量

监控小组定期或不定期检查病历质量，及时发现问题并纠正。4．科主

任应重视病历质量管理，经常督促检查本科室病历质量监控小组的工

作。

5．医院每季度定期抽查病历质量，对检查存在的缺陷，及时反馈

并按相关规定进行处罚。终末质量控制

1．医院每月从全院各临床科室抽调高年资医师2—3人，任病案

室专职“病案质控员”，脱产到病案室工作，全面负责全院每月出院

病历终末质量考核工作。“病案质控员”的工作既有利于我院病历质

量管理工作水平的提高，也有利于规范科室的病历书写工作，有效地

避免各种医疗纠纷的发生。工作期间由病案室负责报考勤。

2．病案室质控人员负责检查并评定住院病历的等级，将存在问题

登记到“病案质控记录本”上，并及时通知责任人。科室医师在接到

病案室电话通知后，应在3个工作日内完善，病历完善后交于病案室

质控医师二次检查合格后方可归档，病案室每月负责汇总终末病案质

控情况上报质控科。

3．各科室病历质量监控小组定期或不定期抽查出院病历，对自查

中存在问题，科室定期召开讨论会，针对存在问题制定整改措施，不

断改进病案质量。

第三篇：护理质量控制

护理部质量控制的实施

㈠成立护理质量管理的体系及职责

建立管理体系的目的为进行护理质量控制提供了组织的保障，使

护理质量的控制做到：有人负责，有章可

循，有人监控，有效改进，形成护理质量控制的网络。

1、第一层护理部质量管理委员会是整个质控网络的核心

成员：

由护理部主任、护长组成。

职责：

策划全院的护理质量控制的管理总体目标。根据市卫生局对二甲

医院护理质量的要求