烧伤病人护理查房36.pptxVIP

护理教学查房烧伤病人NURSINGTEACHINGWARDROUNDyourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.医疗知识培训系列PPT模板

烧伤的定义PART零一烧伤引起的病理变化PART零二烧伤深度程度变化PART零三烧伤的分期PART零四CONTENTS目录

烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零一医疗知识培训系列PPT模板

烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.烧伤的定义NURSINGETIQUETTE

烧伤引起的病理变化烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零二医疗知识培训系列PPT模板

局部:轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿.较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多——水疱.严重损害达皮肤全层,甚至骨骼——炭化.全身反应:血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低.烧伤引起的病理变化NURSINGETIQUETTE

头面颈三.三.三双上肢五.六a.七躯干部一三.一三.一双下肢五.七.一三.二一烧伤引起的病理变化NURSINGETIQUETTE

烧伤深度程度变化烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零三医疗知识培训系列PPT模板

轻度中度重度特重轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤Ⅱ.烧伤面积九%以下Ⅱ.烧伤面积一零%~二九%或Ⅲ.烧伤面积不足一零%烧伤总面积三零%~四九%/Ⅲ.烧伤面一零%~一九%/Ⅱ.Ⅲ.烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤ID:三二七零三七三七五烧伤总面积五零%以上；或Ⅲ.烧伤面积二零%以上；或已有严重并发症烧伤程度分类烧伤深度程度变化NURSINGETIQUETTE

烧伤深度分类Ⅰ度Ⅰ度烧伤Ⅱ度Ⅱ度烧伤Ⅲ度Ⅲ度烧伤Ⅳ度Ⅳ度烧伤烧伤深度程度变化NURSINGETIQUETTE

烧伤的分期烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.PART零四医疗知识培训系列PPT模板

修复期零一休克期三六-四八小时零二感染期二--四周零三烧伤的分期NURSINGETIQUETTE

护理问题皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关焦虑、紧张、恐惧与突然发病,缺乏自理能力,精神受烧伤场面刺激或预见的畸形,功能障碍有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关三二一四烧伤的分期NURSINGETIQUETTE

护理措施补液护理感染护理创面护理疼痛/睡眠护理心理护理营养支持护理烧伤的分期NURSINGETIQUETTE

严密观察生命体征:测SPO二九六%,调节氧流量三L/min鼻导管吸氧,一九时测SPO二九六%,调节氧流量五L/min,测SPO二九五%,报告医生,停鼻导管吸氧改面罩吸氧,急诊动脉采血.零一伤后第一个二四小时总结总输液量八三三三,其中晶体四三七零ml,胶体八三零ml,水分三一三三ml,引流出尿量一三一六ml.零二伤后第二个二四小时总结总输液量七七九八,其中晶体四零七四ml,胶体四二零ml,水分三三零二ml,引流出尿量二一二二ml.患者主诉胸闷,急诊动脉采血,一:零零测心率一一七次/分,一零%GS二零ml+西地兰零.四mg微泵静推.零三烧伤的分期NURSINGETIQUETTE

补充液体维持有效循环零一一般遵医嘱用药,遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则.零二观察效果及指标尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等.（尿量维持在一ml/kg/h）（五零-六零ml/h）零三做好中心静脉置管的维护,每日更换敷贴,观察穿刺部位皮肤,有无红肿、渗出,保持输液通畅.零四遵医嘱输入白蛋白和利尿剂,补充液体,减轻水肿.烧伤的分期NURSINGETIQUETTE

创面的护理零一接触患者前后戴手套,严格无菌操作零二抬高四肢三零°,注意观察肢体末梢血运循环零三保持敷料的清洁和干燥,及时更换无菌垫单零四控制室温于二八c~