艾滋病职业暴露.pptVIP

一、发生职业暴露后应遵循的处理原则曹琳*立即报告原则；知情同意原则。及时就地处理原则；保密原则；(一)及时就地处理原则曹琳*对暴露局部就近冲洗和消毒，以去除部分局部暴露的HIV，减少其经血向全省扩散。如需要服用预防性药物，越早越好，一般在1个小时内服药的效果最好。(二)立即报告原则曹琳*事故单位要及时向当地CDC详细报告事故发生的原因及处理过程。也可直接向省职业暴露药品储备点或省性艾中心报告。在发生职业暴露后，事故当事人要立即向单位负责人报告。立即报告的目的曹琳*030201发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。在发生职业暴露感染HIV的情况下，对个人、家庭予以救助和提供必要的保障。（三）保密原则曹琳*由于目前社会对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好仅向单位主要领导和部门主管报告。有关知情人应当为当事人保密，不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。（四）知情同意原则曹琳*鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；预防性服药效果不是100％；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。二、发生职业暴露后的处理程序曹琳*HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询毒副作用监测报告（一）局部紧急处理曹琳*如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。（二）立即报告曹琳*?事故发生的时间、地点及经过；01010203040506?暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；?暴露源种类（培养液、血液或其他体液）及含有HIV的情况；?局部处理方法及处理经过；?是否采取预防性服药。0203040506（三）进行危险性评估－确定暴露级别STEP1STEP2STEP3STEP4根据暴露源性质和暴露类型的不同，将职业暴露分为三级：?一级暴露?二级暴露?三级暴露确定暴露级别曹琳*暴露源是血液或含血体液粘膜或可能有损伤的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露表皮擦伤、针刺等，低危2级暴露伤口较深、仪器上可见血液等，高危，3级暴露（三）进行危险性评估－确定暴露源级别01根据暴露源病毒载量水平的不同，可将暴露源分为三类：02?轻度类型03?重度类型04?暴露源不明型确定暴露源级别曹琳*暴露源的HIV感染情况HIV阳性HIV阴性HIV感染情况不明暴露源

HIV滴度

低、患者

无症状、

CD4计数

高

暴露源

HIV滴度

低、患者

有症状、

CD4计数

低

HIV暴露

源级别1

（轻度）

HIV暴露

源级别2

（重度）

HIV

暴露

源级

别不

明

不需PEP

（四）预防性服药－1曹琳*两种逆转录酶制剂，使用常规剂量，连服28天。适用于轻度暴露。基本用药程序：基本用药方案+一种蛋白酶抑制剂。适用于严重暴露。强化用药方案：（四）预防性服药－2曹琳*1、基本用药程序：●双汰芝（AZT与3TC联合制剂）：300mg/次，每日2次，连服28天。●3TC+D4T：常规使用剂量，连续使用28天。●AZT+DDI：常规使用剂量，连续使用28天。●DDI+D4T：常规使用剂量，连续使用28天。2、强化用药方案：基本用药方案+佳息患（剂量为800mg/次，每日3次，连服28天）。不同职业暴露的预防性用药推荐方案曹琳*暴露级别暴露源类型推荐用药方案1级1级2级2级3级2级或3级轻度重度轻度重度轻度或重度原因不明不一定使用PEP基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案用药时间及注意事项－1曹琳*知情同意原则。在进行风险评估后，由事故当事人在知情同意的情况下对专家提出的建议作出选择。第一次用药时间尽可