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中宏团体女性生育医疗保险产品说明

保障范围及保单预期利益

在本合同保险责任有效期内，若已婚被保险人在符合国家计划生育有关法律、法规的

前提下发生以下情况，并在医院接受妊娠医疗，对于被保险人发生的医疗费用，本公司在扣

除本合同中载明的该被保险人每年或每次女性生育医疗免赔额后，将按照本合同中载明的

该被保险人的赔付比例进行赔付，但每一保险期间内累计的女性生育医疗赔付金额不超过

本合同中载明的该被保险人每年女性生育医疗赔付限额。

一．孕产期检查费（指建立孕妇保健卡后并事先预约检查的费用）；

二．产妇分娩的医疗费用（不包括新生婴儿费用）；

三．流产或由于终止妊娠所支付的医疗费用。

以上医疗费用必须符合保险合同签发地或被保险人工作地的基本医疗保险（含大病医保）

报销范围。

若被保险人发生的属于保险责任范围内的女性生育医疗费用已通过基本医疗保险（含

大病医保）、公费医疗或其他商业保险公司等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部分按

照本合同的约定进行给付。

若投保人和本公司另有约定，则对于被保险人实际发生的医疗费用，本公司按照另行约

定的条件和方式进行赔付。

责任免除

因下列情形之一，直接或间接导致的医疗费用，本公司不承担给付保险金的责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染；

四、被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药

物；

五、被保险人自保险保障生效日前已经妊娠，由该次妊娠引起的任何医疗费用，但在投保

时已向本公司声明并被本公司接受的除外；

六、任何有关先兆流产，保胎，妊娠并发症、不孕症、节育、绝育的医疗服务；

七、与被保险人因妊娠而须接受的治疗无关的体检或其他检查，以及非医疗所必须的服

务、门诊和住院；

八、被保险人的妊娠、生育是违反国家相关法律的。

保险期间

本合同的保险期间为一年，自保险单上载明的保险合同生效日的24时起，至保险合同

期满日的24时止。

合同的终止

一、投保人未按时缴纳保险费的，自保险费到期日之当日24时起，本公司不再承担保

险责任，本合同自动终止；

二、当被保险人人数或承保团体成员与合格团体成员间的比例不符合本公司的投保规

定时，本公司有权解除本合同。

三、投保人于本合同生效后，可以以书面形式通知本公司要求解除本合同。要求解除本

合同时，投保人应提供下列文件和资料：

1、解除合同申请书；

2、保险合同；

3、投保人证明文件；

4、本公司需要的其它有关文件和资料。

本合同自本公司接到解除合同申请书之当日24时起终止。本公司将退还本合同的现

金价值。

投保人解除本合同会受到一定的损失。

温馨提示

本产品说明仅供参考，具体保险责任请以保险合同为准。