心脏骤停和心源性猝死.pptVIP

能触到颈动脉或股动脉搏动颜面、口唇、皮肤色泽转红润自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小有效按压的判断标准胸外心脏按压骨折01气胸和血气胸02心脏破裂03脾脏破裂04胸外按压的并发症病人体位病人平卧在平地或硬板上。立即保持气道通畅,使用仰头－抬頦法,使病人的口腔轴与咽喉轴约成直线,既可防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。操作者一般站在病人右侧,用左手置于病人前额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜骨下缘,将頦部向上、前抬起,这样就完成了仰头－抬頦法,保持气道通畅。321CPR手法口对口呼气，撑开病人的口,右手的拇指与食指捏紧病人的鼻孔,防止呼入的气逸出。01抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成不透气的密闭状态。然后以中等力量,约用1~1.5秒的速度呼入气体。02应观察病人的胸腔是否被吹起。一般所需气体容量为800ml左右,不宜超过1200ml。因为如气体容量太大,呼气力太大,均易使部分气体吹入病人胃部,造成充气性胃扩张。03口对口呼吸心脏骤停和心脏性猝死河北医科大学第三医院心内一科王治乾概述心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。类型：致死性室性心律失常（室颤室速）严重心动过缓、心脏停搏无脉性电活动（电－机械分离）心脏性猝死SCD是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。病因绝大多数有器质性心脏病1.冠心病80%2.各种心肌病5-15%梗阻性肥厚型心肌病致心律失常型右心室心肌病3.离子通道病：长QT综合征，Brugada综合症冠心病是最常见的SCD病因，预示因素包括：LVEF降低室性异位搏动非冠心病的冠状动脉结构异常冠脉先天性异常冠脉栓塞冠脉炎冠脉机械性阻塞冠脉痉挛01冠状动脉粥样硬化02左心室肥厚病理各种心脏结构异常加之某些功能性改变，可影响心肌的稳定性，诱发致命性心律失常：1致死性快速性心律失常、室颤2严重心动过缓、心脏停搏3无脉性电活动（电－机械分离）4【病理生理】01前驱期02终末事件期03心脏骤停04生物学死亡临床表现猝死前数天至数月有前驱症状，如胸痛、心悸、气促、疲乏等非特异性症状亦可无前驱表现，瞬间发生心搏骤停前驱期心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。01严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸，眩晕。02终末事件期叹息样呼吸，呼吸停止。01皮肤苍白或者发绀，瞳孔散大，二便失禁。02心脏骤停01从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停后4-6分钟出现不可逆脑损伤。02生物学死亡神志突然丧失、抽搐贰心音消失、大动脉搏动扪不到壹瞳孔散大、固定肆呼吸减慢呈叹息样直至停止叁【临床表现】01神志突然丧失、大动脉搏动消失02是诊断心脏骤停的最主要依据。【诊断】立即进行心肺复苏（CPR）识别心脏骤停呼救初级心肺复苏。基础生命活动支持（BasicLifeSupportBLS）【治疗】心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功率接近100%4分钟内----约50%4~6分钟开始----10%10分钟以上----几乎无存活的可能超过6分钟开始----约4%心肺复苏开始得越早，成功率越高010203040506心肺复苏流程图判断体位呼救开放气道人工呼吸1minD除颤C胸外心脏按压意识判断喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀检查有无呼吸判断呼吸胸廓有无起伏有无气流呼出的声音面部感觉有无气流呼出3～5s检查大动脉搏动是否存在操作者跪于患（伤）者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。目击者在现场的呼救使用电话呼救拨打求救电话时应镇静地提供以下情况：急诊发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况呼救和启动紧急救援系统CCirculation人工胸外按压Airway畅通气道Breathing人工呼吸应注意按压的频率、部位与人工呼吸的