糖尿病病人的护理常规课件.pptVIP

糖尿病病人的护理常规**定义糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。患者男77岁，近1周来出现口干，小便次数增多，站立不稳，双侧下肢乏力，昨日摔倒在地，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛，无腹泻，为求进一步诊治，于2018年1月12日收住我院，门诊检查后以“2型糖尿病”收入我科。起病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症见：神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，口干、尿频、乏力1周。入院诊断:1、二型糖尿病2、高血压病3、脑梗塞病例导入病例导入体格检查：T36.2℃、BP147/82mmHg，P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及巩膜未见黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。证型分析本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴，内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。分类1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病。病因遗传易感性自身免疫性病毒感染诱发因素典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下降代谢紊乱综合症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）高渗性昏迷感染糖尿病急性并发症：临床表现、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。010203急性并发症肾脏病变神经病变糖尿病足眼部病变心血管病变糖尿病慢性并发症临床表现、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。02、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。04、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。01、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。03、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。05慢性并发症辅助检查一、尿糖测定二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适应症：可疑糖尿病患者方法：①试验前三天进碳水化合物不少于200g②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时③试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，与5min内服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次④将5个血标本一同送验结果：OGTT2小时血浆葡萄糖＜7.7mmol/L为正常糖耐量； ≥7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则。01具体措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情给予药物治疗。02治疗要点低于或高于机体需要量营养失调：与血糖增高等因素有关有感染的危险酮症酸中毒、高渗性昏迷潜在并发症常用护理诊断营养失调：既可表现为低于机体需要量，又可表现为高于机体需要量。在临床护理中，作出恰当的护理诊断。01饮食护理合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。02护理措施及依据严格定时进食控制饮食的关键在于控制总热量严格