艾滋病中医药诊疗方案课件.pptVIP

01由于机体的免疫功能遭到破坏，艾滋病常常继发许多感染，中医称为兼证、挟证、合病、并病，常见的继发损害有皮肤损害、口腔黏膜病、淋巴结病、眼部病变、脑损害等。辨兼挟诸证02皮肤病变皮肤黏膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。在艾滋病引起的皮肤黏膜非感染性损害中，以脂溢性皮炎样疹、丘疹性皮损和烙最常见。在感染性皮肤损害中，以毛状黏膜白斑、带状疱疹、单纯疱疹、慢性痤疮毛囊炎和慢性皮肤黏膜念珠菌病最常见。这些疾病常表现为以下四大症状。艾滋病多见单纯疱疹和带状疱疹。前者多发于皮，肤与黏膜交界部位，如口唇、鼻孔、生殖器、肛门附近，属湿热蕴滞，在一般病人多见于抵抗力下降时，可自愈。艾滋病病人则反复发作，抓破后不易愈合，发展为慢性溃疡。治疗原则是健脾利湿，清热解毒。带状疱疹多出现于身体单侧，呈条带状，属肝胆湿热，治以清热利湿。艾滋病病人并发带状疱疹，发作部位广泛，可侵及头面身躯，病情严重时常致肿块疼痛剧烈，愈后往往留下瘢痕色素。疱疹皮肤瘙痒多由皮肤真菌感染及其他病原体感染引起，亦有部分属神经精神因素所致。中医辨证为气虚不能固表，血虚不足充其络，风邪乘虚侵入，阻滞毛囊而为瘙痒。若皮肤红热而瘙痒为风热；起丘疹抓之有黄水为风热挟湿；抓之有白痕，皮肤干燥为血虚风燥；妇女阴部瘙痒并有白带为湿热下注，挟有风邪。多因细菌或霉菌感染皮肤所致。中医辨证属湿热或湿毒蕴集肌肤。艾滋病之皮损因免疫力极低而易致糜烂、溃疡，甚至坏死。红肿疼痛不甚，溃烂处脓液呈灰白色，创面肉芽呈灰白色，触痛轻微，脉象细数无力，舌苔光剥或白糜满布。此属阴证。(3)丘疹脓疱常见皮下呈红色或紫红色斑块，压之不退色，可摸到但不突出，也偶见突出如疣状物。多见于大腿内侧，但全身均可出现，亦可见于口腔、鼻腔及内脏。中医辨证为气血丐虚、气滞血淤、脉涩，舌质多见淤点。治疗原则为活血化淤，兼扶正疗法。(4)卡波西肉瘤01022．口腔病变艾滋病并发口腔病变常见有口腔念珠菌病、口腔硒、口腔疱疹和口腔毛状黏膜白斑等。这类疾病的主要临床表现为口疮口糜。口腔病变多因单纯病毒、白色念珠菌、葡萄球菌、链球菌、粤竺胞病毒等引起。始起时口疮疼痛红肿，口渴喜冷饮，小便黄，舌质红苔黄，脉浮数。中医辨证为心脾蕴热，用清理郁火治疗。到后期可向2个方面转化：如见糜烂溃疡昼轻夜重、口干咽痛、心烦燥热舌质红少苔、脉细数，为阴虚火旺，用养阴清热治疗；如见口疮色淡、面色苍白、气短乏力、脘痞腹胀、大便溏泻、舌质胖嫩而淡、脉濡，属气虚阳虚，宜用补中益气方药治疗。3．淋巴结病本症在艾滋病病人中出现比例较高，腹股沟以外处发现淋巴结病可作为ARC的一项诊断，常表现为全身各部位(颈项、腋窝、肘窝、上下肢及躯干)淋巴结肿大硬结，如黄豆大或蚕豆大，大者可如粟子或鸽蛋大，数个连串，有的有脾肿大：中医认为属脏腑虚损，津液不能正常运行凝聚为痰，复加邪毒外侵、胶结而成痰核。治疗原则为理气化痰，软坚散结：如兼有潮热、盗汗、咳嗽、脉细数、舌红少苔，为阴虚挟持痰核，多见于并发结核者，治疗需兼顾养阴。如全身淋巴结肿大，发展迅速，很快出现恶液质病情者，十分险恶，予后极差。眼部损害01眼部常见的病变有：视网膜棉絮血斑(CSR)、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)、结膜炎、睑及结膜的KS、脉络膜视网膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎及出血、眼炎、静脉周围炎、暂时性视网膜脱离、角结膜干燥症等、但以CSR及CMVR最常见。这疾病的常见表现是视力损害，临床表现为视力下降，视物不清或双影，甚至失明。宜滋养肝肾，佐以清热化瘀。025．脑损害常见的有急性HIV性脑膜脑炎、慢性HIV脑膜炎、亚急性或慢性脑病或脑炎（艾滋病痴呆综合症）和急性肉芽肿性脑血管炎等。从临床表现看有手足震颤、语言不利、精神错乱、记忆丧失、反应迟钝，以致大小便失禁、瘫痪，甚至昏睡昏迷。中医辨证根据临床表现：手足震颤、语言不利为风痰上扰，拟熄风涤痰;精神错乱、记忆丧失、反应迟钝为心神失养、痰浊阻滞，用养心涤痰；昏睡昏迷不醒，大小便失禁则分闭证及脱证。如形体尚实，面红痰声碌碌，为痰蒙心窍用芳香开窍；如消瘦脱形，气息微弱，脉微难寻，为阴绝阳脱之危象，因治以扶正救逆。对艾滋病有效的中药及中药方剂中医药诊治疾病已有几千年的悠久历史和丰富经验，并有其独特的手段和方法。中药对艾滋病的治疗，经过十几年来有关专家的研究有100种以上，但其疗效的肯定性人们正在做进一步的研究。目前初步确定有效的单味中药有的几下种。一、对艾滋病有效的中药(一)抗艾滋病有效的中药党参、黄芪、白术、甘草、人参、茯苓、当归、大枣、杜仲、淫羊藿、苦参、柴胡、香菇、丹参、黄连