子宫颈癌诊治指南.pptVIP

发生子宫颈癌的高危因素子宫颈癌的诊断子宫颈癌的临床诊断子宫颈癌的病理诊断子宫颈癌的病期诊断子宫颈癌的治疗子宫颈癌的治疗方法子宫颈癌的治疗原则子宫颈癌诊治指南多次分娩是主要发病因素等。04较早年龄性接触、多个性伙伴是主要危险因素；03通过性接触感染特殊类型的人类乳头状瘤病毒（HPV）约占95%；02宫颈癌的发生有多种因素综合引起：01发生子宫颈癌的高危因素壹宫颈癌症状肆晚期症状：根据肿瘤侵犯脏器（盆腔结缔组织、盆壁、输尿管、直肠和坐骨神经等）不同出现一系列继发症状叁白带增多：晚期继发感染伴恶臭；粘液腺癌分泌大量粘液。贰阴道流血：年轻患者接触性（性生活后和妇科检查后）出血，月经周期缩短，经期延长，经量增多；老年患者绝经后出血。宫颈癌的诊断---临床诊断（1）1宫颈癌体征2外生型：外宫颈呈菜花样，易发现。3内生型：向周围侵犯，浸润宫经管和子宫下段呈桶状，外宫颈可正常。6表面型：浸润宫颈外口及邻近阴道粘膜，范围大，易远处转移，放疗敏感。5颈管型：易侵入宫颈及子宫下段供血层，转移到盆壁淋巴结，病灶大。4溃疡或空洞型：浸润灶根部血管和外生部分脱落形成溃疡和空洞。宫颈癌的诊断---临床诊断（2）宫颈癌的诊断---临床诊断（3）转移规律及临床表现局部浸润：由近及远向上（宫腔）向下（阴道）向周围宫颈旁组织、韧带、附件达骨盆壁，压迫输尿管，穿透宫腔壁向腹腔内扩散，蔓延阴道波及膀胱和直肠形成瘘。淋巴转移：易淋巴转移，腺癌比鳞癌更易淋巴结转移。远处血行转移：少见，依次为肺、肝、骨等010203040506宫颈癌检查方法阴道脱落细胞涂片Pap染色法：经典染色法，分为5级：Ⅰ正常，Ⅱ炎症，Ⅲ可疑，Ⅳ高度可疑，Ⅴ癌。Ⅲ级以上提示恶性。特异性90%。阴道液体细胞学ThinPrap法：阴道镜检查及组织活检：盆腔B超、CT或MRI：明确盆腔肿瘤大小、位置与周围组织器官的关系。转移灶检查：胸部、腹部和骨影像学检查。宫颈癌的诊断---临床诊断（4）宫颈癌的诊断---病理诊断（1）宫颈上皮内瘤样病变（CIN）：分为轻、中、重3级（CIN1-3）；大部分CIN1和部分CIN2可恢复原正常上皮。根据细胞学检查和Bethesda分类系统还可将其进一步分为：非典型鳞状细胞型（ASC；包括潜进型（US）和不能排除高分化上皮内鳞状细胞病变型（H））。高分化上皮内鳞状细胞病变（LSIL；包括初期非典型的鳞状细胞和CIN1）低分化上皮内鳞状细胞病变（HSIL；包括初期的CIN2-3和原位癌）宫颈癌的诊断---病理诊断（2）宫颈癌鳞型细胞癌（90%）有大细胞非角化型、大细胞角化型、小细胞型和疣型腺癌（10%）有普通型、恶性腺瘤、粘液型、乳头型、宫内膜样型、透明细胞型和腺样囊性型腺鳞癌小细胞癌肉瘤恶性淋巴瘤宫颈癌的诊断---病期诊断（1）宫颈癌AJCC和FIGO临床分期与TNM定义宫颈癌的诊断---病期诊断（2）logo宫颈癌AJCC和FIGO临床分期与TNM定义宫颈癌的治疗---治疗方法（1）子宫颈癌的治疗方法主要是手术和放疗；化疗可作为辅助治疗方法。㈠广泛性子宫切除术：可分为5级Ⅰ筋膜外全子宫切除术，用于CIN和Ⅰ1A1期宫颈癌Ⅱ切除主韧带，宫骶韧带内侧的一半及阴道壁上1/3，用于Ⅰ1A2期宫颈癌Ⅲ切除全部主韧带，宫骶韧带及阴道壁上1/3，用于Ⅰ1B1、Ⅰ1B1和ⅡA期宫颈癌Ⅳ切除输尿管旁组织，膀胱上动脉及阴道壁上3/4，用于膀胱尚能保留的中央型复发癌。Ⅴ切除部分膀胱及输尿管远端，用于复发癌已侵犯膀胱及输尿管远端。02放射治疗腔内放疗：治疗距离短，放射源周围剂量下降梯度大，可给局部高剂量，减少周围组织受量。体外放疗：主要针对盆腔淋巴区，与腔内放疗配合和相互补充。化疗用于术后辅助治疗和晚期宫颈癌的姑息治疗。01宫颈癌的治疗---治疗方法（2）宫颈癌的治疗---治疗原则单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难