不明原因肺炎简述.ppt

不明原因肺炎

讲座

彭雁忠

深圳医院一概述1不明原因肺炎UnexplainedPneumoniaUP以后简称UP病例是一种严重威胁人群健康的肺部疾病社区获得性肺炎CommunityAquiredPneumoniaCAP医院获得肺炎（医院内肺炎）HospitalAquiredPneumoniaHAP(NosocomicalPneumoniaNP)深圳医院不明原因肺炎讲座一概述2广东省近期发生的UP病例有传染性家庭医疗机构短距离飞沫传播接触呼吸道分泌物经手传播至今病因未明深圳医院不明原因肺炎讲座不明原因肺炎讲座二UP流行病学1一）空间分布在美国约有半数以上的临床肺炎为UP病人我省广州、深圳、佛山、河源、中山等先后发生300多例UP患者深圳共发6例UP患者，1例死亡6例患者分布于二医院、人民医院与东湖医院深圳医院时间分布1首例UP患者练祖军男30岁英德市人厨师2002年12月26日下午发病2003年1月2日住院治疗12深圳医院3UP流行病学2不明原因肺炎讲座不明原因肺炎讲座深圳医院二UP流行病学2二）时间分布2年龄分布01最小1岁3个月，最大53岁02以中青年为主03性别分布04男女无显著差别05职业分布06有接触史医护人员发病率占42%07家庭聚集性08深圳医院09不明原因肺炎讲座10人群分布二UP流行病学3传播途径空气飞沫通过接触呼吸道分泌物的手传播人群易感性普遍易感以中青年为主深圳医院不明原因肺炎讲座二UP流行病学4散发01家庭聚集性02暴发流行03深圳医院04不明原因肺炎讲座05流行型式二UP流行病学5细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等支原体、依原体病毒：流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等真菌但讫今仍未确定深圳医院不明原因肺炎讲座可能病因三UP病因探寻现状四UP临床表现1潜伏期1一11天，平均4天突然发作，急性起病发热：以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒深圳医院不明原因肺炎讲座UP临床表现2头痛乏力、关节酸痛、全身酸痛中毒症状：干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸急促、呼吸困难，甚至进展为呼吸窘迫综合征（ARDS）呼吸道症状：多数病人体征不明显，部分病人肺部可闻少干湿罗音深圳医院不明原因肺炎讲座体征：贰壹叁不明原因肺炎讲座四UP临床表现3辅助检查：血常规多数病人WBC不升高，少数WBC降低或/和血小板降低X线检查肺部不同程度的片状阴影，少数病人进展迅速，呈大片阴影；大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人症状体征与肺部阴影不一致（症状轻，阴影较明显）。深圳医院症状体征五UP诊断标准1起病急，以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛。咳嗽：干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰。深圳医院不明原因肺炎讲座五UP诊断标准2（4）肺部体征不明显。可闻少许干湿罗音（5）呼吸困难症状：呼吸加速，气促，或进展为成人呼吸窘迫综合征。