PBL查房-外伤性心脏破裂的急救护理.ppt

此病人1病史：急性胸部创伤2症状体征：胸痛、休克、心率快、呼吸快；心脏听诊：心音低而遥远3辅助检查：心超及胸部CT均提示心包积液诊断心脏破裂心脏压塞第三步是什么原因导致的？外伤性非外伤性尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致。1、性别与年龄。心脏破裂常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。2、急性透壁性心肌梗死。3、心梗急性期并发高血压。该患者是：外伤引起的心脏破裂第四步是什么性质的？胸部锐器伤，尤其其是心脏体表投影区的贯通性损伤，伴有进行性失血性休克症状者。重度胸部闭合性损伤，伴有循环障碍，颈静脉怒张或有Beck三联征者（心音遥远、收缩压下降、静脉压升高），快速，150-200ml。心脏处于一个相对“正常”状态，入院时循环平稳，但心超或胸部CT提示心包腔内积血。此型更应提高警惕，以免延误手术时机导致患者死亡，缓慢，可达1-2L。急性失血休克性急性心脏压塞型亚急性、慢性心脏压塞型该患者是：急性心脏压塞型*****PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/外伤性心脏破裂的急救护理汇报者：徐鹏湖州市中心医院小组成员：徐鹏、吴燕、谢云、秦雷、陈欣雅、梁钟琴小组成员介绍徐鹏吴燕陈欣雅梁钟琴谢云秦雷1、怎样快速解除心脏压塞症状？2、MDT团队在该类患者救治中如何配合？如何推动抢救进程？.........生死时速查房目标1、能识记心脏破裂的病因，临床表现，理解心脏破裂的病理生理过程。2、学会多发伤患者的病情评估方法，掌握心脏破裂患者各阶段的急救和重点病情观察，掌握各阶段存在的主要护理问题及护理措施。3、为心脏破裂急诊手术患者制定最佳护理方案和最优护理流程，为急救赢得时间。简要病史现病史：患者，陈X，男，22岁，9月18日因“车祸致胸部撞击方向盘后出现胸部疼痛，伴胸闷气促1小时”由120入院。既往史：平素体健，否认慢性病史、传染病史。否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，有吸烟史4-5年，每日1/3包，偶饮酒。体格检查胸部疼痛评5分，胸廓无畸形，两侧胸廓对称，气管居中，胸部叩诊呈清音，双侧呼吸音清，心音低。T35℃HR151次/分R30次/分BP74/43mmHgSPO298%意识处于嗜睡状态，后逐渐模糊，双侧瞳孔等大、光反可，皮肤苍白、湿冷。辅助检查血常规：WBC16.5×109/L↑N10.9×109/LHb166g/L↑血气分析：PH7.273PCO224.7mmHgPaO2184.8mmHg↑BE-10.1mmol/LK2.2mmol/LLac8.7mmol/L↑心肌标志物、心电图：MYO258.1ng/ml↑TNI0.114ug/ml↑DDIM:4.49mg/L↑心电图：T波改变血生化电解质：K2.3mmol/LCr（-）BS15.9mmol/L↑辅助检查头胸腹CT心脏彩超1.心包积液，前上纵隔少量积气可能，右肺中叶渗出，右肺尖少量纤维灶及肺大泡。2.肝周、右侧髂窝少量积液，盆腔少量积液，直肠及乙状结肠扩张，脾上极可疑低密度影”心包腔积液35mm。[ImageInfo]www.wizdata.co.krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.胸部钝挫伤心脏压塞梗阻性休克拟诊断1什么是3什么原因导