常见的四肢骨折.pptVIP

Bryant三角底边缩短股骨大转子顶端在Nelaton线之上短缩大转子明显突出外旋畸形：45°～60°临床表现与诊断治疗外固定治疗：下肢皮牵引4-6周，适用于无错位的骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型。治疗内固定疗法：三刃钉、滑动螺纹钉、加压螺纹钉等，适用于大错位型骨折，如GardenⅢ、Ⅳ型治疗人工髋关节置换术：65岁以上的股骨头下骨折，有明显移位或旋转。护理重点注意预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等合并症。五、股骨干骨折直接暴力多见偶见间接暴力病因1．上1/3骨折2．中1/3骨折3．下1/3骨折按部位区分类型01剧烈疼痛、肿胀、缩短、成角或旋转畸形。02X线片可证实和明确骨折的部位和类型、移位情况临床表现和诊断Paresthesia（感觉异常4Paralysis（肌瘫痪）5固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P）1Painless（由疼痛转为无痛）2Pallor（苍白或紫绀）3Pulselessness（无脉）6治疗与护理

手法复位和外固定01功能锻炼：早期：2周内02中期：2-4周03晚期：4周以后治疗与护理

手法复位和外固定治疗与护理

手法复位和髓内针内固定手法复位失败22%开放骨折50%骨折位置不稳定38%切开复位指征：合并有神经、血管损伤60%同一肢体多发骨折40%治疗与护理

手术切开复位和内固定AB髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交锁髓内钉、三棱针、Sege钉钢板：DCP、L-DCP、P-DCP内固定方法：治疗与护理

手术切开复位和内固定治疗与护理

术后护理三、Colles骨折01020304下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一掌倾角15°～15°，尺偏角20°～25°桡骨茎突较尺骨茎突低约1～1.5cm桡骨下端为松质骨，血供丰富解剖概要很常见，好发于中老年，女性多见间接暴力：绝大多数，由传导引起直接暴力扭转暴力01.02.03.04.病因Colles骨折：餐叉样畸形1Smith骨折：枪刺刀样畸形2Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同腕关节向掌侧脱位3反Barton骨折：与Barton骨折相反4桡骨远端粉碎骨折5分类及临床表现手法复位麻醉：局麻体位拔伸牵引矫正侧方移位固定:小夹板、石膏切开复位、固定术后处理及功能锻炼治疗四、股骨颈骨折颈干角110-140度（平均127度）01前角12-15度02血供差03解剖概要01.老年人最常见的损伤之一。02.老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。病因按骨折部位分01.头下型01.头颈型01.经颈型01.基底型01.类型按骨折错位程度分GardenⅠ型：不全骨折GardenⅡ型：无移位的完全骨折GardenⅢ型：部分移位的完全骨折GardenⅣ型：完全移位的完全骨折类型B1B2B3AO分类：类型常见的四肢骨折西南医院骨科第二节一、肱骨髁上骨折01肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有膺嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。02前倾角30°～50°，提携角10°～20°03重要神经血管：正中神经、尺神经、桡神经（深支）、肱动、静脉解剖概要010203Volkmann缺血性肌挛缩爪形手肘关节内翻畸形处理不当导致直接暴力（少数）02间接外力（绝大多数）：如跌倒肘部着地01病因伸直型：多由间接暴力引起屈曲型：多由直接暴力引起分类损伤肱动脉肿胀畸形血液循环障碍神经损伤X线检查5.4.3.2.1.临床表现和诊断手法复位和石膏或夹板外固定牵引治疗手术治疗：开放骨折，血循环障碍治疗肘内翻畸形01骨化肌炎02晚期合并症二、尺桡骨干双骨折间接暴力（多见）：跌倒01直接暴力：砸伤或挤压伤02扭转暴力：机器绞伤03病因前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音01前臂旋转功能障碍02确定性诊断——X线检查03临床表现和诊断纠正重叠、侧方、前后、旋转移位1固定方法：小夹板、石膏2分骨垫的使用3固定后调整松紧度4固定时间：6-8周5固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉6治疗与护理

手法复位和外固定*