麻醉手术后中枢神经系统并发症.pptVIP

麻醉手术后中枢神经系统并发症09儿科2班第三组麻醉后神经系统并发症手术麻醉后不同程度神经系统损害所致的神经病症、精神错乱以及神经官能症等，临床表现可在术后即刻出现或延迟数小时才出现。病症可很轻微，在短时间内即可恢复；也可很严重，甚至导致病人死亡或病残。麻醉手术后发生中枢神经系统并发症的发病因素和机制非常复杂，是由多种因素共同作用，引起中枢神经系统功能紊乱，从而出现一系列术后神经精神障碍症状。主要内容常见的中枢神经系统并发症常见原因预防和治疗常见的中枢神经系统并发症术后意识障碍麻醉手术后认知功能障碍苏醒延迟高热、抽搐和惊厥识内容障碍：谵妄状态意识模糊觉醒障碍：嗜睡昏睡苏醒延迟或昏迷一、术后意识障碍常见的中枢神经系统并发症常见的中枢神经系统并发症麻醉手术后认知功能障碍麻醉手术后病人持续存在的记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。分为轻度、中度、重度。常见的中枢神经系统并发症三、苏醒延迟定义：凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应，即为苏醒延迟.原因及机制：1．麻醉药物的残余作用麻醉药过量低蛋白血症麻醉药排泄延迟肝脏代谢功能下降麻醉药物再分布中枢神经系统（CNS）敏感性增加2．代谢性脑病3．神经损害苏醒延迟的防治应立即仔细评价通气和氧合浓度，测定体温，评价循环功能以了解脑灌注。其它实验室检查包括肝肾功能、内分泌疾病的项目。特异性拮抗剂可逆转麻醉性镇痛药和抗胆碱能药物引起的中枢神经系统抑制，如毒扁豆碱可排除东莨菪碱引起的长时间意识丧失。常见的中枢神经系统并发症原因高热常见于小儿麻醉，由于婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境影响，易产生高热。某些麻醉药物（琥珀胆碱和氟烷）用后由于骨骼肌处于持续的强制性收缩，消耗大量能量，导致体温持续快速增高，迅速出现肌肉强直、高热、肌酶增高等症状。0102抽搐和惊厥常见的中枢神经系统并发症常见的中枢神经系统并发症呼吸抑制低氧血症高碳酸血症及代谢性酸中毒都能引起脑细胞的脑水肿，缺血缺氧性坏死，脑细胞功能异常，从而引起大脑皮层脑细胞一场同步放电致惊厥发作。纠正水电解质代谢紊乱及生命体征检测静脉注射安定，控制惊厥发作，禁用鲁米那（因抑制呼吸作用明显）静脉注射甘露醇，甘油，早期使用地塞米松防止脑水肿机械通气并吸高浓度氧，物理或药物降温。立即停用全麻药物抽搐和惊厥的防治手术创伤基础疾病麻醉及术中管理心理因素其他全麻产生CNS并发症的常见原因040301手术创伤大手术机械性创伤精神紧张、焦虑基础疾病:术前存在全身各种躯体疾病，如肝病、肾病、肺病以及内分泌疾病患者02常见原因麻醉及术中管理麻醉方法和药物麻醉期间生理状况体外循环常见原因