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人身损害赔偿起诉状范本

原告：姓名：____，性别：___，____族，住址：

_________________________________。

身份证号码：_______________，联系电话：

_________________________________。

被告：姓名：____，性别：___，____族，住址：

___________________________________。

身份证号码：_______________，联系电话：

_________________________________。

诉讼请求：

一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、

后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计

________元。

二、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

______年___月____日，被告___驾驶_____，从________

驶往_______方向。___时___分许，被告___途经______路段，

因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。事故发

生后，被告立即送原告到_______医院抢救治疗。原告治疗

先后花费医疗费用_______元。经_________公安局交通警察

大队作出______字（_____）第____号交通事故认定书，认

定：被告行为违反道路交通安全法第57条“驾驶非机动车

在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当

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在非机车道内行驶；没有非机动车道的道路上，应当靠车行

道的右侧行驶”之规定，负事故全部责任。

综上，因被告违反交通安全法规定，应当赔偿原告的损

失。被告应赔偿原告医疗费_____元，误工费_________元，

交通费______元，护理费______元，住宿费______元，住院

伙食费______元，请求精神赔偿费_______元，；合计赔偿

_______元。故具状起诉，请求贵院支持原告的诉讼请求。

此致

____________人民法院

具状人：_______

___年___月___日

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