放射肿瘤学总论2017年临床见习带教.pptVIP

肿瘤放射治疗（放疗）也叫放射肿瘤学（radiationoncology），是一门专门研究应用放射性物质（放射性同位素）和放射能（电离辐射）在临床治疗恶性肿瘤等疾病的临床学科，其基础学科包括：放射物理学、放射生物学、放射技术学和临床肿瘤学。经过百年发展，放射治疗从简单的电子机械设备发展到全数字化的计算机控制设备和能适应使用各种现代放疗技术（3DCRT、IMRT、IGRT）、质量控制和质量保证（EPID）的现代放疗设备，为放射治疗的临床应用开拓了广阔的前景。放射治疗已经成为治疗肿瘤不可替代的重要（外科、放疗、化疗）手段之一，根据2002年WHO的统计，在所有恶性肿瘤中有45%的病人能被治愈，其中22%是肿瘤外科治愈，18%是肿瘤放疗治愈，5%为内科化疗治愈，总的估计约2/3的肿瘤病人在其病程的某个阶段需要接受放疗，或是根治性放疗，或是姑息性放疗。外照射，将放射源置于病人体外80-100cm处，以肿瘤为中心，进行聚焦式照射，是目前肿瘤放疗的主要形式，使用的设备有伽马刀、医用直线加速器、赛博刀（Cyberknife）、TOMO、重离子（质子）加速器等；内照射，也叫近距离照射，将密封的放射源直接放在肿瘤表面（或通过人体腔道、或插值于肿瘤组织内）进行照射，使用的设备主要是肿瘤后装治疗机。国际上统一采用吸收剂量，单位为戈瑞（Gy），定义为1kg被照射物吸收1J（焦耳）电离辐射能量时的辐射剂量。应该指出的是，放射线对肿瘤的治疗作用主要是其生物学效应。（1）肿瘤诊断与分期；（2）肿瘤多学科讨论（MDT）确定最佳治疗方案；（3）放疗科讨论确定病人放疗技术方案；（4）医患沟通并签注接受放射治疗知情同意书授权委托书等医疗文书；（5）模拟定位与制模；（6）靶区勾画与确认；（7）计划设计与评估优化；（8）计划验证与审核；（9）放疗技术方案实施；（10）病例观察与随访。近10年来，基于计算机技术、放射物理学和放射生物学的快速进步，放射肿瘤学得到迅速发展，赛博刀（Cyberknife）、TOMO、重离子（质子）加速器等高精尖放疗设备在国内外越来越多的肿瘤中心安装使用。当前，放射治疗的代表性技术有：三维适形放射治疗（3DCRT）、调强放射治疗（IMRT）、图像（剂量）引导放射治疗（IGRT/DGRT）、立体定向放射治疗（SRS、SRT、SBRT）以及多维适形放疗（MD-CRT）、分子靶向药物+放疗等。LOGOCompanyLogoLOGO********广东医医科大学附属医院肿瘤中心三区李土华主治医师临床肿瘤学

放射肿瘤学总论理论课的复习与补充。提问典型病例学习（问诊、体格检查、影像学读片、诊断、治疗）保密治疗，不能向患者透露病情及诊断。体查动作要轻，避免引起患者不适。患者有不适症状要及时向老师汇报，不能擅自处理。面对患者的对诊疗的疑问要慎重回答，必要时可以向老师汇报，等老师负责解释。保持病房安静，对患者要有礼貌，问诊及体查要严肃。肿瘤的基本概念1从发病概况看我们的责任2肿瘤学的分类3肿瘤诊断治疗的特点及新趋势4从靶向治疗对肿瘤治疗的新思考5简述癌症的预防6癌症，Cancer源于拉丁语“Karkinos”，原意“螃蟹”肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。2018肿瘤是指： 012019炎性增生形成的肿物 022020修复过度形成的肿瘤包块 032021代偿肥大所致 042022异常增生而形成的新生物 0501.不符合肿瘤性增生的是02.增生的细胞具有异型性03.需致瘤因素的持续存在04.细胞代谢旺盛05.可不形成肿块06.相对无止境生长 01肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是02增生组织不分化不成熟03血管增生04纤维组织增生05器官的实质细胞增生06炎症细胞浸润 世界卫生组织（WHO）报告*癌症已成为危及人类生命最严重的疾病之一！全球性近30年，癌症发病数以3～5％/年增长，3/4新病例在新兴工业国及发展中国家。01严重性已成人类第二死因，中国第一死因01上升趋势01没有准确的诊断，就没有准确的治疗定位分期（UICC）:体检、影像学、内窥镜、探查手术等准确的诊断定性：病理诊断（脱落细胞学、活检等）分子诊