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常见吸痰技术操作并发症的预防及处理指导

吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的泌物吸出，以保持呼

吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上

主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有

效咳嗽、排痰者。吸痰法可能出现的并发症包括：低氧血症、呼吸道黏膜

损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛等。

一、低氧血症

【临床表现】

其临床表现因缺氧程度的不同而有所差别。

1.轻度缺氧时表现为呼吸加深加快，心率加快，血压升高，肢体协调动

作差等。

2.中度缺氧时表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思

维紊乱。

3.严重缺氧时表现为头痛、发给、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热,

不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、

张口呼吸甚至呼吸停止，继而心脏停搏，甚至死亡。

【预防措施】

1.吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化，及时发现患者

缺氧的症状。

2.吸痰过程中尽量避免造戌患者缺氧。

⑴吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。

成人一般选用12-14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6〜8

号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选择外径小于1/2气

管插管内径的吸痰管。

⑵吸痰前后给予高浓度氧，进行机械通气的患者可给予100%纯氧5

钟，以提高血氧浓度。

⑶吸痰管不宜反复刺激气管隆喳处，避免引起患者剧烈咳嗽；不宜深入

至支气管处，否则易堵塞呼吸道。

⑷吸痰过程中患者若咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再

继续吸痰。

⑸每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3〜5分钟再次

抽吸。

3.及时吸痰，避免痰多引起气道堵塞，造成低氧血症。

【处理措施】

对于出现低氧血症者，应立即停止吸痰并加大吸氧流量或给予面罩加压吸

氧，酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机

械通气。

二、呼吸道黏膜损伤

【临床表现】

1.口腔黏膜受损可见表皮破溃，甚至出血。

2.气道黏膜受损可吸出血性痰；纤维支气管镜检查可见受损处黏膜糜烂、

充血肿胀、渗血甚至出血。

【预防措施】

1,使用优质、前端钝圆并多个侧孔、后端负压调节孔的吸痰管，吸

引前先蘸无菌蒸储水或生理盐水使其润滑。

2.每次吸痰前调节合适的吸引负压。一般成人40.0~53.3kPa,儿童＜40.0

kPa,婴幼儿13.3〜26.6kPa,新生儿＜13.3kPao在吸引口腔分泌物时,

通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。

3.吸痰管插入的长度为患者咳嗽或恶心反应即可，气管插管者，则

超过气管插管1—2cm,避免插入过深损伤黏膜。

4.插入吸痰管时应动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用

力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。

5.对于不合作的患儿，告知家属吸痰的必要性，取得家属的合作；固定

好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可

酌情予以镇静。

【处理措施】

1.发现患者口腔黏膜糜烂、渗血等，可用复方氯己定含漱液（或硼砂漱

口液）、过氧化氢（双氧水）、碳酸氢钠洗口以预防感