DB3716_T 71-2024 养老机构老年人压疮预防基本规范.docx

ICS03.080.30CCSA12

DB3716

滨州市地方标准

DB3716/T71—2024

养老机构老年人压疮预防基本规范

2024-06-18发布2024-07-18实施

滨州市市场监督管理局发布

I

DB3716/T71—2024

目次

目次 I

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定 1

4评估 1

4.1评估范围 1

4.2评估频次 1

4.3评估工具 2

4.4评估内容及方法 2

4.5注意事项 3

4.6记录 3

5压疮预防 3

6服务评价与改进 4

附录A：压疮风险评估量表（Braden量表） 5

附录A：压疮高危部位 7

II

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由滨州市民政局提出并组织实施。

本文件起草单位：滨州市福利院、滨州市民政局、滨州医学院附属医院。

本文件主要起草人：林飞雪、位霞、种洋洋、李夏、杜小峰、李卫、庄艳、杨荣骥、王继红、张祯、郭立莎。

本文件为首次发布。

1

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养老机构老年人压疮预防基本规范

1范围

本文件规定了养老机构老年人压疮的评估和预防。

本文件适用于山东省滨州市的养老机构老年人的压疮预防。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB38600--2019养老机构服务安全基本规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

压疮pressureulcers

局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良导致局部组织破损、溃烂、坏死。3.2

剪切力shearforce

皮肤与其支撑面相互作用产生的力，一般作用于深层组织，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血管血液供应，导致组织氧张力下降。

4评估

4.1评估范围

所有入住养老机构的老年人。

4.2评估频次

4.2.1老年人入住或转入养老机构时应进行皮肤评估。

2

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4.2.2普通老年人在每次交接班时进行皮肤评估。

4.2.3老年人健康状况出现变化时进行皮肤评估。

4.3评估工具

使用压疮风险评估量表（Braden量表），具体内容见附录A，Braden量表评分（15～18）分为低度危险，（13～14）分为中度危险，低度、中度危险至少每周评估1次；（10～12）分为高度危险，至少每周2次，≤9分为极高度危险，至少每日评估1次。

4.4评估内容及方法

4.4.1视诊

可通过视觉评估老年人皮肤状况，包括但不限于以下内容。------皮肤完整性：

●皮肤是否完整，有无破损或伤口；

●皮肤是否有淤伤或瘙痒迹象（如抓挠引起的皮肤损伤）；

●皮肤是否有病变，若有则应观察病变部位是否隆起或凹陷。

4.4.2触诊

可通过手与老年人被检查部位接触后的感觉评估老年人皮肤状况，包括但不限于以下内容：------皮肤质地：皮肤光滑或粗糙；

------皮肤温度：使用手背触摸老年人皮肤表面评估其皮肤温度；

------皮肤湿度：评估老年人皮肤干湿度，若皮肤潮湿应评估潮湿范围（局部或全身）；

------皮肤弹性：可选择老年人手背或上臂内侧部位，使用食指和拇指捏起皮肤，松手后若皮肤褶皱迅速平复为弹性正常，若皮肤褶皱平复缓慢则为弹性减退；

------皮肤水肿程度：评估老年人皮肤是否水肿，明确水肿部位和范围。持续按压老年人皮肤水肿部位5s，若皮肤凹陷≤2mm且很快恢复，则水肿程度为1+（轻度）；若皮肤凹陷≥4mm，几秒后恢复，则水肿程度为2+（中度）；若皮肤凹陷≥6mm，10～20s恢复，则水肿程度为3+（重度）；若皮肤凹陷≥8mm且恢复时间＞20s或不恢复，则水肿程度为4+（极重度）。

------皮肤红斑：持续按压老年人皮肤红斑区域3s及以上，压力解除后若指压部位不变白提示已发生Ⅰ期压疮。

4.4.3嗅诊

可通过嗅觉评估老年人皮肤异