妇产科熊化玲.pptVIP

在抗菌药物治疗之前，最好取阴道分泌物培养细菌并参考药敏结果选择抗菌药物；出现以下情况，应转送上级医院手术治疗。经药物治疗48～72小时，体温持续不降，肿块加大，或有中毒症状，应及时手术排脓。01脓肿破裂后，患者突然觉得腹部剧痛，伴高热，寒战，并有恶心、呕吐腹胀、拒按等情况时应立即开腹探查。02有反复急性发作史而经非手术治疗效果不佳者。03功能失调性子宫出血概述功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。发病机制为中枢神经系统下丘脑卵巢神经内分泌轴调控异常，或子宫内膜局部调控异常。可分为排卵性和无排卵性两类。其中无排卵性功血占70%～80%，多见于青春期及绝经期妇女。排卵性功血占20%～30%，多见于育龄妇女，常见两种类型：黄体功能不足，月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退；子宫内膜不规则脱落，月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长。诊断要点无排卵性功血01月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，病程缠绵。02出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。03出血期间若无继发感染一般无腹痛、痛经或其他不适。04可有多毛、肥胖、泌乳、不育等。05基础体温呈单项型。06有性生活史者行妊娠试验，必须是阴性。07

2．排卵性功血黄体功能不足患者不易受孕或易在孕早期流产。月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短。月经周期正常。经期延长，长达9～10日。可伴出血量多。子宫内膜不规则脱落1．无排卵性功血(1)止血1)孕激素i．炔诺酮每片0．625mg，每次5～8片，每8小时1次，2～3日血止后每隔3日递减1/3量，至维持量一日2．5～5．0mg，持续用至血止后21日停药。用于绝经过渡期功血。ii．醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)，雌激素止血的基础上，血止日期算起第10日始，10mg，一日1次，服至第21日，与雌激素同时停药。iii．血红蛋白80g/L，一般情况好的患者可用：黄体酮20～40mg，肌注，连续使用3～5日；醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)，口服，6～10mg/d，连服10日。概述：引起外阴炎的原因很多，如患子宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴，刺激而引起外阴炎，此原因最多见；其次、为糖尿病患者糖尿直接刺激，粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者尿液长期浸渍等。此外，由于穿着尼龙内裤，局部透气性差，外阴皮肤经常湿润刺激，亦易引起大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌的混合型感染而致外阴炎。诊断要点慢性炎症时，由于长期刺激，皮肤可增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化。04有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛，体温可略升高，白细胞增多等。03严重时可发生溃疡、浸软或脓疱，甚至蜂窝织炎。02急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛，行动或排尿时症状加重。01药物治疗包括病因治疗、局部治疗病因治疗针对病因进行治疗，如治疗糖尿病，尿瘘粪瘘修补，治疗子宫颈炎及阴道炎，改换棉质内裤等。局部治疗红霉素软膏一日2次涂于患处。030201注意事项中老年人要查尿糖，除外糖尿病伴发外阴炎。幼儿检查肛周有无蛲虫卵，以排除蛲虫引起外阴不适。01治疗期间避免性生活，停用引起外阴部激惹的外用药品。02概述：常见于绝经前、后的妇女，这一时期妇女的卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH上升呈碱性，抵抗力薄弱，杀灭病原菌的能力减低，便于细菌侵入发生炎症。诊断要点绝经前、后妇女阴道分泌物增多为本病的主要特征。01分泌物常呈水样，由于感染病原菌不同，也可呈泡沫状，或呈脓性，或带有血性。02患者外阴瘙痒、灼热。感染可侵犯尿道而出现尿频及尿痛等泌尿系统的症状。03妇科检查可见阴道黏膜萎缩，皱襞消失，有充血红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，严重者也可形成溃疡。04溃疡可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴道闭锁致分泌物引流不畅，形成阴道脓肿。05药物治疗甲硝唑栓阴道放药，一日1次，共7～10次；01甲硝唑400mg口服，一日2～3次，共7天或克林霉素300mg，口服，一日3次，共5～7天。02注意事项阴道出现溃烂者需与癌变鉴别。01如经上述治疗不满意，可局部应用雌激素软膏，但应用之前需检查乳腺及子宫内膜。02滴虫性阴道炎概述：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴