完整版脂肪肝临床中心周期评估考核标准细则.docVIP

(完整版)脂肪肝临床中心周期评估考核标准(细则)

(完整版)脂肪肝临床中心周期评估考核标准(细则)

(完整版)脂肪肝临床中心周期评估考核标准(细则)

中心名称

地址

考核日期

中心负责人

电话和邮箱

一级指标

二级指标

评价标准

评分

自评分

脂肪肝中心设置

（20分）

专科门诊

(5分）

设立独立的功能区域和明显标示、包括导诊室、人体学指标检测室、专家诊室、多学科会诊室、超声检查室或肝弹性检测室

5分

无独立的功能区域和明显标示，但有包括导诊室、人体学指标检测室、专家诊室、多学科会诊室、超声检查室或肝弹性检测室合作

3分

无独立的功能区域和明显标示，无导诊室、人体学指标检测室、专家诊室、多学科会诊室、超声检查室或肝弹性检测室合作

0分

专科设备

（10分)

齐全的肝诊疗设备，包括:(1）基本设备：身高体重仪、血压计、皮尺、血糖仪;（2)影像检查:B超及肝脏瞬时弹性成像设备；（3）体脂成分分析仪；（4）其他配套设施：电脑、打印机、扫描仪及相应软件系统、档案柜等；（5）有病房设置：依附肝内科/消化科病房；（6）皮质厚度、内脏脂肪测定仪、多普勒超声诊断仪、心肺、营养、运动等配套设备;(7)慢病管理平台

10分

设备包括:(1)～（5）且具备(6）或（7)

7分

设备包括：（1）～(5）

5分

设备仅有(1）

3分

无任何配套设备

0分

人员资质

(5分）

完善且固定的中心人员结构：中心主任一名,相应学科中级职称或以上医务人员1~2名；健康和/或营业管理师一名

5分

至少有2名接受过规范培训的主治医师职称及以上的临床医师，人员基本固定

3分

无固定配套人员设置

0分

科室协作及管理

（20分）

多学科协作团队

（5分）

必备科室人员包括：肝病/消化内科、内分泌科、心血管科、临床营养科等专家。有条件的中心可以联合以下科室人员：运动医学科、中医科、儿内科等专家。所有中心工作人员必须接受过脂肪肝相关知识的专科培训

5分

有必备科室：肝病/消化内科、内分泌科、心血管科、临床营养科参与

3分

无科室协作

0分

管理及运行制度

（10分）

按人员设置和功能需求建立脂肪肝多学科团队，提供一站式服务，或依托医院资源建立多学科，如消化/肝病、内分泌、营养、康复(运动)科等联合门诊，对患者有个体化干预方案，并督促实施并定期随访指导

10分

建立多学科联合门诊制度、会诊制度及双向转诊制度，有一定的患者管理制度

7分

无多学科联合门诊制度、会诊制度及双向转诊制度

0分

标本库

（2分）

完善的病理标本及临床治疗档案管理规范

2分

有病理标本库或临床治疗档案库其中一项

1分

无病理标本库和临床治疗档案库

0分

信息数据库

(3分)

完善的信息管理系统,脂肪肝中心各协作科室数据库共享及流转

3分

无独立的信息管理系统,依托医院的信息库管理

1分

无信息数据库

0分

脂肪肝临床中心周期评估考核标准

一级指标

二级指标

评价标准

评分

自评分

治疗临床决策与管理

（20分)

标准化诊疗

（4分)

依据指南诊断及排除标准、运用符合诊断指标要求的诊断工具，实际诊疗结果准确

4分

依据指南诊断及排除标准、有一定的诊断工具,实际诊疗结果基本准确

2分

无诊疗标准,实际诊疗结果有待进一步检验

0分

并发症筛查

(5分）

完善的并发症检测与评估，包括：血糖、血压和血脂等

5分

有一定的并发症检查手段

3分

无并发症筛查

0分

疾病评估

（5分）

开展脂肪肝无创及有创检查,并且严格遵循有创及无创检查SOP

5分

开展脂肪肝无创检查或者有创检查其中一项

3分

无脂肪肝检查

0分

临床路径

（3分）

完善的脂肪肝临床路径

3分

有一定的脂肪肝临床路径管理

1分

无脂肪肝临床路径管理

0分

患者管理及随访管理

（3分）

就诊患者规范化教育，实施个体化诊疗，有完善的随访信息记录,明确的血糖、血压达标率

3分

就诊患者可接受一定的疾病教育,有较完善的诊疗及随访计划

1分

无患者管理及随访管理

0分

学科水平交流

（15分）

科研成果

（5分）

积极开展临床和基础方面的研究,申报科研课题和各级科研进步奖,撰写并发表论文及专著

5分

有计划开展临床和基础方面的研究

3分

无科研计划

0分

人才梯队

（5分）

专业化的技术团队：学科带头人、学科骨干、执行人、优秀后备人才梯队

5分

有学科带头人和执行人

3分

无人才梯队计划

0分

临床研究能力

（5分）

已经参与或已经计划参与多中心脂肪肝临床研究

5分

有一定的临床研究能力，并计划开展研究

3分

无计划开展临床研究

0分

培训与教育

(15分）

全院培训

（5分）

定期开展中心所在医院医、药、护、技人员培训

5分

开展过相关人员培训，但无定期计划

3分

未开展相关人员培训

0分

基层医疗机构

（3分)

有完善的计划，并定期对本地区医疗机构培训