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2024医保协议书及补充协议书范例.

本合同目录一览

1.协议书基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议签订日期

1.3协议有效期

1.4协议签订地点

2.协议双方的权利与义务

2.1医保服务提供方权利

2.2医保服务提供方义务

2.3医保服务机构权利

2.4医保服务机构义务

3.医保服务内容与范围

3.1医保服务项目

3.2医保服务对象

3.3医保服务地点

3.4医保服务时间

4.医保费用结算

4.1费用结算方式

4.2费用结算标准

4.3费用结算流程

4.4费用结算期限

5.医保政策与规定

5.1医保政策依据

5.2医保政策执行

5.3医保政策调整

6.医保服务质量监控

6.1质量监控指标

6.2质量监控方式

6.3质量监控结果处理

7.医保信息管理

7.1信息保密

7.2信息共享

7.3信息更新

8.争议解决机制

8.1争议解决途径

8.2争议解决程序

8.3争议解决期限

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约赔偿

10.合同解除与终止

10.1合同解除条件

10.2合同解除程序

10.3合同终止条件

10.4合同终止程序

11.不可抗力

11.1不可抗力定义

11.2不可抗力处理

12.合同附件

12.1附件一：医保服务项目清单

12.2附件二：医保费用结算清单

12.3附件三：服务质量监控指标体系

13.合同生效与备案

13.1合同生效条件

13.2合同备案要求

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.协议书基本信息

1.1协议双方名称

1.1.1医保服务提供方：[医保服务提供方全称]

1.1.2医保服务机构：[医保服务机构全称]

1.2协议签订日期：[具体日期]

1.3协议有效期：自[起始日期]起至[终止日期]止

1.4协议签订地点：[具体地点]

2.协议双方的权利与义务

2.1医保服务提供方权利

2.1.1收取医保服务机构提供的服务费用

2.1.2按规定享受医保政策待遇

2.1.3对医保服务机构的服务质量进行监督

2.2医保服务提供方义务

2.2.1提供符合医保政策的医疗服务

2.2.2确保医疗服务质量和安全

2.2.3按规定结算医保费用

2.3医保服务机构权利

2.3.1按照医保政策提供服务

2.3.2获得医保服务提供方支付的合理费用

2.3.3对医保服务提供方的服务质量提出建议

2.4医保服务机构义务

2.4.1按规定提供医保服务

2.4.2确保医保服务质量

2.4.3配合医保服务提供方进行费用结算

3.医保服务内容与范围

3.1医保服务项目

3.1.1常见病、多发病的诊疗

3.1.2急诊、抢救服务

3.1.3特定病种的治疗

3.2医保服务对象

3.2.1符合医保政策规定的参保人员

3.2.2经医保服务提供方确认的特殊情况

3.3医保服务地点

3.3.1医保服务提供方指定的医疗机构

3.3.2经医保服务提供方同意的其他医疗机构

3.4医保服务时间

3.4.1工作日正常工作时间

3.4.2应急情况下的24小时不间断服务

4.医保费用结算

4.1费用结算方式

4.1.1直接结算

4.1.2后期结算

4.2费用结算标准

4.2.1按照医保政策规定执行

4.2.2超出医保支付范围的费用由参保人员承担

4.3费用结算流程

4.3.1医保服务机构提交费用结算申请

4.3.2医保服务提供方审核并结算费用

4.3.3对结算结果有异议的，可申请复核

4.4费用结算期限

4.4.1直接结算：自服务提供之日起15个工作日内结算

4.4.2后期结算：每月5日前提交上个月费用结算申请

5.医