儿童哮喘的诊断和药物治疗.pptxVIP

儿童哮喘的诊断和药物治疗了解哮喘在儿童中的常见症状和诊断方法,以及常用药物治疗。及时诊断和有效治疗,可以帮助儿童充分发挥身体潜力,过上健康的生活。作者：

什么是哮喘？慢性炎症性疾病哮喘是一种严重的慢性呼吸道炎症性疾病,表现为反复发作的气道狭窄、喘息和呼吸困难。气道高反应性哮喘患者的气道会对刺激物过度反应,导致气道收缩和炎症。可逆性症状哮喘的症状通常可以自发或在治疗下缓解和消失。多因素影响遗传因素、环境因素和免疫因素都可能导致哮喘的发生和发展。

儿童哮喘的特点发病年龄早儿童哮喘多在幼儿期或学龄前期发病,较成人更易引发严重症状。症状变化大儿童哮喘发作情况较成人更不稳定,容易出现反复发作、缓解的情况。致敏原易变化儿童的过敏倾向较强,引起哮喘的过敏原也常随年龄而发生改变。肺功能发育慢儿童肺功能尚未完全发育,因此治疗反应和预后通常比成人差。

诊断儿童哮喘的标准病史评估仔细询问哮喘症状的发生频率、诱发因素、严重程度等,有助于初步判断哮喘的类型及严重程度。呼吸音听诊医生可通过听诊患儿呼吸音的变化,如哮鸣音、细湿啰音等,辅助诊断哮喘。肺功能检查测定肺功能参数如FEV1、PEF等,可确定哮喘的严重程度,并监测治疗效果。过敏原检查皮肤点刺试验或血清特异性IgE检查有助于判断哮喘的致敏原,指导预防和治疗。

肺功能检查在诊断中的作用80%准确率肺功能检查能准确地评估儿童肺功能状况，是诊断哮喘的重要依据。2指标通过测量FEV1和FEV1/FVC两大关键指标，可以判断是否存在气流受限。30%异常概率约有30%的儿童哮喘患者在初次检查时肺功能指标正常。2-3配合度通常需要2-3次检查才能得到可靠的肺功能指标数据。

过敏原检查如何协助诊断过敏检查通过皮试或血清检查来确定导致哮喘发作的可能过敏原。这有助于制定针对性的预防和治疗措施。环境因素分析患儿生活环境中的可能致敏物质,如家尘螨、动物毛发、室内霉菌等,有助于查找诱发哮喘的源头。个体化治疗根据过敏原检查结果,为患儿量身定制合适的预防和药物治疗方案,提高治疗效果。

肺声听诊在诊断中的作用聆听肺部声音医生使用听诊器仔细聆听儿童肺部发出的各种声音,可以发现哮喘患儿呼吸时的特殊音色,如哮鸣音和喘息音。这有助于初步诊断哮喘的类型和严重程度。分析肺部音色医生会对比正常肺部与哮喘患儿肺部的音色差异,根据喘息音的音调、长度及广度等特点,推断气道阻塞的程度和位置。向家长解释结果医生会详细向家长解释听诊结果,并与其他检查结果进行对比分析,以全面评估儿童哮喘的诊断。这有助于家长更好地理解病情。

症状记录在诊断中的重要性记录症状历史详细记录患儿的症状发生时间、频率、持续时间及特点对诊断非常重要,能帮助医生了解病情变化。症状变化跟踪定期记录症状变化情况,有助于医生及时评估治疗效果,及时调整用药方案。家长参与诊疗家长详细记录并及时反馈儿童症状,能让医生全面掌握病情,制定更精准的治疗方案。

初次确诊儿童哮喘需做哪些检查1肺功能检查评估肺功能状况2过敏原检测确定潜在致敏原3喘息测试诱发哮喘发作4影像学检查排除其他肺部疾病初次确诊儿童哮喘时需要进行一系列综合检查,包括肺功能评估、过敏原检测、喘息试验和影像学检查,以全面了解患儿的病情,为后续治疗提供依据。这些检查可以帮助医生准确诊断并评估哮喘的严重程度,从而制定个性化的治疗方案。

严重程度评估对治疗方案的影响轻度哮喘使用短效β2受体激动剂作为必要时用药即可中度哮喘需要加用吸入性皮质类固醇等控制性药物重度哮喘需要使用强效吸入性皮质类固醇加长效β2受体激动剂等多种药物哮喘严重程度的评估对制定合适的治疗方案非常关键。医生需要及时准确评估儿童哮喘的严重程度,从而选择恰当的药物,既能控制症状,又能预防急性发作。

儿童哮喘的分级标准轻度间歇性症状偶发,每周发作不到两次,白天症状短暂,夜间症状少见。轻度持续性症状持续,每周发作两次以上,白天症状频繁,夜间症状偶见。中度持续性症状明显影响日常生活,一周发作多次,夜间症状较普遍。重度持续性症状持续严重,日常生活严重受限,夜间症状频繁。

长期控制药物的种类及作用1吸入型糖皮质激素如布地奈德、斯替布特罗、丙酸氟替卡松等,可有效减轻气道炎症,控制哮喘症状。2长效β2受体激动剂如福莫特罗、布美布汀等,可持续扩张气道,增强肺功能。3白三烯受体拮抗剂如蒙特肺特、扎非鲁司特等,抑制天冬氨酸白三烯的释放,缓解哮喘症状。4免疫调节剂如奥马珠单抗等,可调节免疫功能,预防哮喘发作。

快速缓解药物的选择及使用短效β2受体激动剂这类药物可以快速缓解哮喘发作时的症状,是儿童哮喘急性期首选用药。常见品种有布地奈德、沙丁胺醇等。用法要点需要正确使用吸入器,及时评估疗效,适时调整用量。发作时4-6小时内可重复使用,严重时每4小时可用1-2次。注意事项不能长期依赖此类药物,必须