骨科常用的体格检查——腰背部.pdf

⾻⾻科科常常⽤⽤的的体体格格检检查查——腰腰背背部部

体格检查是所有⾻科医师必须熟练的基本功，正确查体能够帮助医师出更加准确的诊断。今

天，为⼤家带来了腰背部的体格检查详细讲解，值得⼤家参考，学习。

K

（⼀）望诊

观察腰背部⽪肤颜⾊，注意有⽆脓肿及窦⼝。从侧⾯看腰椎⽣理曲度是否正常，从后⾯观，腰

椎棘突连线是否位于正中线。

（⼆）运动检查

腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。

1.前屈运动

患者取站⽴位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80～90°。

2.后伸运动

患者站⽴位，嘱其腰部后伸，腰椎后伸正常可达30°。影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、

腰椎结核、强直性脊柱炎等。

3.侧弯运动

患者站⽴位，嘱其尽量向⼀侧作侧弯运动，然后再向另⼀侧尽量作侧弯运动，运动时防⽌⾻盆

向⼀侧倾斜。腰椎侧弯运动正常可达20～30°。影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突⾻折、腰

背部软组织损伤等。

4.旋转运动

患者取站⽴位，保持⾻盆平衡，嘱患者向⼀侧旋转躯⼲然后回到原位，再向另⼀侧旋转躯⼲，

运动范围正常可达30°。两侧作对⽐.若有腰部软组织损伤或腰椎横突⾻折等伤病，可出现腰部

旋转运动障碍。

（三）触诊

1.⾻触诊

检查时患者站⽴，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。

检查应椎前⾯时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者⽤⼿放在脐下，轻轻向下压迫，

触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前⾯，注意有⽆压痛及肿块。

2.软组织触诊

治腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。

触诊骶棘肌时，嘱患者头部后仰，使骶棘肌松弛，触诊时注意肌⾁的形状，有⽆触痛、痉挛或

萎缩。两侧肌⾁是否对称，局部是否有肿物。

检查前腹壁的肌⾁时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌⾁张⼒有⽆改变。检查腹股沟区时

注意有⽆腰肌脓肿。

（四）特殊检查

1.直腿抬⾼试验

患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将⼀侧下肢伸直抬⾼到最⼤限度，然后放回检查床

⾯，再如此检查另⼀侧下肢，两侧作对⽐，正常时腿和检查床⾯之间的⾓度约80°。当任⼀侧腿

抬⾼过程中出现下肢放射性疼痛和抬⾼幅度受限时，为直腿抬⾼试验阳性，提⽰有腰椎间盘突

出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。

2.仰卧屈膝屈髋试验

患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双⼿按压患者双膝，使⼤腿尽量靠近腹

壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带有损伤或

腰骶关节有病变。

3.拾物试验

本试验主要⽤于检查⼩⼉脊柱前屈功能有⽆障碍。先取⼀物置于地⾯，让⼩⼉拾起，注意观察

其拾物的姿势。如直⽴弯腰拾物为正常。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患⼉屈髋、屈膝，腰

部板直，⼀⼿扶住膝部下蹲，⽤另⼀⼿拾物。此为拾物试验阳性。

4.俯卧背伸试验

本试验⽤于检查婴幼⼉脊柱病变。嘱患⼉俯卧位，医者提起其双⾜，出现腰部过伸，脊柱呈弧

形后伸状态为正常。若提起双⾜时，脊柱呈强直状态，⼤腿、⾻盆和腹壁同时离开床⾯，此为

俯卧背伸试验阳性。