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提供反担保申请书(2024版)

合同编号：__________

提供反担保申请书

合同双方：

甲方（反担保人）：

地址：

联系人：

联系电话：

乙方（债务人）：

地址：

联系人：

联系电话：

鉴于：

1.乙方因经营需要，向甲方申请提供反担保。

2.甲方同意为乙方提供反担保，以确保乙方履行债务。

现双方达成如下协议：

一、反担保的范围

1.乙方对甲方所负债务的总额，包括但不限于主债务、利息、违约金、损害赔偿金、实现债权的费用等。

2.乙方及其关联企业、子公司、分支机构在甲方处的其他债务。

二、反担保的方式

1.甲方同意将其名下的财产抵押给乙方，作为对乙方债务的反担保。

2.甲方同意将