《眼视光技术》高阶课程-眼压计.pptxVIP

;一、眼压及其测量;在一般情况下，房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因房水产生的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生的量过少，房水的蓄积达不到一定量，眼压就会过低。

;与眼压相关的眼病是青光眼，眼压是诊断青光眼重要依据，但却不是唯一因素，不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为高眼压症这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据，但却不是唯一根据。;3.眼压的作用：眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，为眼内无血管结构如晶状体提供营养和代谢以及保持眼内液体循环的作用。因此必须保持在恒定范围内，不能高也不能低。好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起，如果气少了，球就瘪了，如果气太足，就有随时暴裂的可能。正常眼压为10mmHg~21mmHg（1.33kPa~2.80kPa），两眼压差4mmHg~5mmHg（0.53kPa~0.67kPa），昼夜波动差5mmHg（0.67kPa），眼压超过正常范围，一般即认为已患青光眼。

;（1）指测法：测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估计眼球硬度。这种方法是最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。

指测法眼压的记录：初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3种眼压。

记录方法:以Tn表示眼压正常

用T+1～T+3表示眼压增高的程度

用T-1～T-3表示眼压降低的程度;

（2）眼压计测量

眼压计测量法分为：压陷式和压平式两种。压平式眼压计又可分为Makakob，Goldmann，Mackay?Marg（均为接触式）与非接触眼压计(NCT)。

;二、常见眼压计性能及对???分析;工作原理：是用一定重量的眼压测杆使角膜压成凹陷，在眼压计重量不变的条件下，压陷越深其眼压越低，其测量值受眼球壁硬度的影响，智能型的压陷式眼压计通过光机电技术结合，可实现眼压的自动化测量。

压陷眼压计的优点：是其结构简单、价格便宜、操作简便,所以至今仍是临床上主要使用的眼压计之一。

压陷眼压计的主要缺点：是其测压原理只是近似符合Imbert-Fick定律,眼压测量误差受人的心理因素、角膜曲率、眼壁硬度、肌强力收缩等眼球因素影响较大，另外，对眼球施加的重力明显增加了房水外流，且需要标准巩膜硬度进行换算而使眼压值有误差。鉴于上述原因,目前眼科界积极倡导用压平式眼压计取代压陷式眼压计。

;2.压平式眼压计

可分为接触式压平眼压计和非接触式压平眼压计。

接触式压平眼压计的工作原理：是基于Imbert-Fick原理，将眼球视为一个理想的表面，干燥的弹性薄壁圆球，用压平眼压计测量头压平一定面积(压平圆直径3.06毫米)的角膜，根据所需的作用力而换算成眼压值，因为压平式眼压计是用一定力量将角膜凸面压平而不下陷，眼球容积改变很小，因此受眼球壁硬度的影响小。

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（1）接触式眼压计-Goldman压平式眼压计

Goldmann眼压计（GAT）是接触式压平眼压计的典型代表，国际公认的标准眼压计

;测量方法：测量时通常与裂隙灯配合使用,其目前被认为是测量精确度最高的眼压计，但这种眼压计的操作过程较为繁琐和严格，但事实上还有很多因素可影响Goldmann眼压计测量的准确性，例如角膜前泪液膜、角膜散光、角膜曲率等；而且其也属于接触式眼压计，在测量时会造成角膜擦伤和交叉感染从而导致眼球发炎,引起视力下降。另外,测量时必须对眼球进行麻醉也会损伤角膜，同时，该眼压计对操作人员技术要求比较高，且只能坐姿测量。

;13;（2）接触式眼压计-HX压平眼压计

HX眼压计:该眼压计是目前我国自主研发的智能化手持式压平眼压计,它采用特殊的圆台压平棱镜,基于独特的光学测量原理,辅以光电传感和单片机等智能化技术,实现角膜压平面积或压平直径的线性动态检测和眼压智能测量。该压平棱镜测量角膜压平面积基本原理是基于光的全反射定律,当棱镜未接触角膜时,投射到棱镜底面光全部反射返回,光强不变；而当棱镜压平角膜时,压平部分的光线进入眼球,则反射光强减小,借此光强的变化可以标定压平面积的大小,眼压计压平力则采用压平棱镜的自重，智能袖珍便携、操作简便是HX眼压计的主要特点，缺点是测量病人眼压时,只能采