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风湿科常用药物风湿病治疗策略的转变＜1980S≥1990S1.强调NSAIDS缓解症状2.早期不用DMARDS3.过分强调MTX、SSZ的副作用4.激素及免疫抑制剂应用不规范1.早期应用DMARDS2.MTX、SSZ、HCQ--“Thetopthree”3.DMARDS联合治疗4.对激素、免疫抑制剂及免疫净化再认识5.新的生物及免疫制剂出现—P.Brooks风湿病治疗分类非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、选择性抑制剂慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华糖皮质激素（激素）免疫及生物学治疗1、靶分子治疗(HLA、TCR疫苗及基因治疗)2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）3、生物治疗抗痛风药软骨保护剂中草药风湿病的治疗(1)01非甾体类抗炎药Nonsteroidalanti-inflammatorydrugsNSAID023应用于临床21COX-2抑制剂于99年后非甾类抗炎药—传统的NSAIDS双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、布洛芬、奥湿克—倾向性COX2抑制剂萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、尼美舒利、依托度酸—选择性COX2抑制剂西乐葆（Celecoxib，塞来昔布）万络（Rofecoxib，罗非昔布）非甾类抗炎药最大程度地利用空间最少的装卸环节应尽量减少储存物资在库内的搬运距离，避免任何迂回运输。单一的物流方向适应仓储作业过程的要求，有利于仓储业务的顺利进行。有利于提高仓库的经济效益货区布局应充分考虑地形、地质条件，因地制宜平面布置与竖向布置相适应货区布局能充分和合理地利用我国目前普遍使用的门式、桥式起重机等固定设备有利于保证安全生产和文明生产非甾类抗炎药倾向性COX2抑制剂（莫比克、瑞力芬）选择性COX2抑制剂（万络、西乐葆）新药物：新剂型：肠衣片：扶他林缓释片：意施丁(消炎痛)、英太青（双氯芬酸）肠溶微粒胶囊：戴芬（双氯芬酸）、奇诺力（舒林酸、枢力达）、瑞力芬、麦力通（萘丁美酮）复方剂型：奥湿克（双氯芬酸+米索前列醇）外用型：优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂DMARDsDisease-modifyinganti-rheumaticdrugs改变病程的抗风湿药风湿病的治疗(2)氯喹/羟氯喹
chloroquine/hydroxychloroquine作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。给药方法：氯喹250mg/d,羟氯喹200-400mg/d临床应用：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害不良反应：胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮肤色素沉着柳氮磺胺吡啶
Sulphasalazine,SSZ
salicylazosulfapyridine,SASP作用机理：抗菌作用；抗炎作用（促进炎症部位腺苷释放）；免疫抑制作用（抑制NF-κB）。给药方法：0.25g2/d起始，每周增加0.5g，至2-3g/d临床应用：类风湿关节炎、脊柱关节病不良反应：胃肠道反应，过敏，男性不育，血液系统异常风湿病的治疗(3)免疫抑制剂甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺、骁悉、环孢菌素A*
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