儿科护理学辅导.ppt

恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失后遗症期：多见于2岁以后小孩，仅留下不同程度的骨骼畸形佝偻病临床表现多为第一型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。治疗的关键是胰岛素治疗123小儿糖尿病饮食控制因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。每日热量:1岁以内婴儿每日460kj(110kcal)/kg计算，以后每3岁减42kj(10kcal)热能分配：碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%.三餐分配:早午晚分别为1/5,2/5,2/5;运动经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、2～3小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。计划免疫预防疾病疫苗性质初种年龄与次数结核病卡介苗减毒活结核菌24小时内脊髓灰质炎三型混合糖丸减毒活疫苗2月+3月+4月麻疹减毒活疫苗＞8月百日咳 百日咳死菌苗白喉三种混合制剂类毒素3月+4月+5月破伤风类毒素乙型肝炎乙肝疫苗出生+1月+6月被动免疫计划免疫程序口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。脱水程度临床表现轻中重神志精神稍差烦躁不安昏睡或昏迷皮肤稍干干灰白冰冷弹性可弹性差弹性极差前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合唇粘膜稍干干燥干裂尿量稍减显著减少几乎无尿失水量占体重5%5-10%10％失水量50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg补钾静脉滴注见尿补钾总量3－4mmol/㎏/d浓度＜0.3%（100ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液3ml）时间6－8h/d禁忌静脉推注口服累计损失量：即发病后水和电解质总的损失量补液量：轻度脱水：30~50ml/kg中度脱水：50~100ml/kg重度脱水：100~150ml/kg给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法。配方：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，临用前用1000ml温开水溶解。口服补液盐（ORS）：2、液体疗法（小儿腹泻）轻度中度重度总量（ml/㎏）90－120120－150150－180等渗性低渗性高渗性种类1/2-2/3张2/3张1/3张累计损失量继续损失量生理需要量2：1等张