卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别课件.pptVIP

成熟畸胎瘤。女，22岁成熟畸胎瘤AB成熟畸胎瘤，女，21岁ABCD成熟畸胎瘤。女，36岁*成熟畸胎瘤，女，3岁AB非成熟畸胎瘤（ImmatureTeratoma）占畸胎瘤1%，含不成熟组织发病年龄20岁良、恶性畸胎瘤区别复杂囊实性，坏死、出血钙化散在脂肪密度及信号非成熟畸胎瘤。女，23岁ABAB非成熟畸胎瘤破裂，女，19岁无性细胞瘤（Dysgerminoma）年轻女性多见无内分泌功能。但5%肿瘤内含合胞体滋养层巨细胞，能产生HCG影像学表现：分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或坏死及斑点状钙化010302无性细胞瘤，女，18岁*AB无性细胞瘤，女，17岁内胚窦瘤（EndodermalSinusTumor）影像学表现：大，单AFP高恶也称卵黄囊瘤内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml，正常为0-15IU/ml)。内胚窦瘤，女，1岁。AFP增高(933ng/ml)AB鉴别要点*薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，很常见，有时与囊肿或缺乏壁结节的不典型成熟囊性畸胎瘤相似浆液性囊腺瘤相对少见，多房，较大，每个分房中的信号密度不同粘液性囊腺瘤厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死卵巢子宫内膜样癌是起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤，透明细胞癌仅列其后。恶性上皮性肿瘤特征鉴别要点*脂肪：是畸胎瘤的高度特征性标志，成熟囊性畸胎瘤以囊性成分为主内含致密钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小灶的脂肪成分及散在钙化恶性生殖细胞瘤：包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；肿瘤呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断鉴别要点*含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤01双侧性肿瘤考虑浆液性上皮肿瘤02结论*最常见，囊性为主，单/多房，若为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤上皮性CT、MR中畸胎瘤含有脂肪成分，恶性生殖细胞肿瘤为大的复杂（囊实性）肿块，肿瘤标记（AFP、HCG）有助诊断生殖细胞瘤参考文献*袁晓春，王夕富，尧戈虹．3.0TMRI对卵巢恶性肿瘤定性的诊断价值[J]．实用放射学杂志，2011，27(11)：1695—1698．赵辉，左玲芝.卵巢肿瘤的CT诊断[J]．实用放射学杂志，2004，20(4)：364—366．成启华，李艳．卵巢恶性肿瘤的MRI诊断与误诊原因分析[J]．放射学实践，2012，27(1)：81—84．谢谢！*三、性索-间质肿瘤*占卵巢肿瘤的约8%可发生于各年龄段由来源于体腔上皮（性索）的性腺细胞及胚胎性腺间质细胞衍化而来包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞（Sertoli’scells）和睾丸间质细胞（Leydig’scells）大部分为良性肿瘤：纤维卵泡膜瘤，硬化性间质瘤激素效应，不同于其他卵巢肿瘤颗粒细胞瘤（GranulosaCellTumor）最常见的恶性性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的卵巢肿瘤，分为成人型（95%）、幼年型。多发生于围绝经期及绝经后妇女高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、内膜增厚、出血。3～25%病例同时发生子宫内膜癌。影像学表现：实性肿块，或伴有出血、纤维变性，或多房囊性，或完全囊性与上皮性肿瘤相比没有乳头状突起，鲜有腹膜种植，诊断时多局限于卵巢子宫增大、内膜增厚、出血*颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。AB颗粒细胞瘤，女，71岁。A.矢状位T2W示分叶状多房囊性肿块，类似于囊腺癌，未见乳头状突起。箭头所指显示子宫内膜增生。B.脂肪抑制矢状位增强T1W示多发间隔强化，大量囊性部分无强化。*纤维卵泡膜瘤（Fibrothecoma）纤维瘤（Fibroma）和卵泡膜瘤（Thecoma）为良性肿瘤富含脂质的卵泡膜瘤有雌激素活性纤维瘤没有卵泡膜细胞，没有雌激素活性发生于绝经前或绝经后妇女纤维瘤是最常见的性索-间质肿瘤，由成纤维细胞和胶原组成实性肿瘤，表现类似于恶性卵巢肿瘤，会产生腹水和Meig’s综合征纤维卵泡膜瘤（Fibrothecoma）影像学表现CT：密度均匀的实性肿块，延迟强化，可见钙化MR：T1W低信号，T2W很低信号，散在高信号代表水肿或囊性变卵巢肿瘤内含有纤维成分的有：纤维瘤、纤维卵泡膜瘤、囊腺纤维瘤和Bre