高血压规范化诊治.pptVIP

ACEI、降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响、适用于1-2级高血压，尤对伴心衰、心梗后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿/微蛋白尿有益、可与小剂量噻嗪利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂联用、对双肾动脉狭窄、高血钾、妊娠者禁用、可有咳嗽、血肌酐升高，偶见血管神经水肿药物名称常见商品名常用剂量（mg），用法氯沙坦科素亚50~100qd缬沙坦代文80~160qd厄贝沙坦安博维150-300qd常用ARBARB、降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响、适用于1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰、房颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微蛋白尿有益、可与小剂量噻嗪利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂合用、禁用于双肾动脉狭窄、高血钾、妊娠、注意血肌酐及血钾、偶见血管神经水肿药物名称常见商品名常用剂量（mg）,用法硝苯地平心痛定10~20q8h缓释片长效心痛定，伲福达10~20q12h控释片拜新同，欣然30~60qd尼群地平舒麦特/尼群地平q12h,q8h10/10~20尼卡地平佩尔地平40q12h非洛地平波依定，康宝得维2.5~10qd氨氯地平络活喜、安内真、压氏达5-10qd拉西地平乐西平，司乐平4~6qd常用二氢吡啶类钙拮抗剂CCB、CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响、可降低脑卒中事件、适合大多数类型高血压，尤对老年、单纯收缩期高血压、稳定心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病适合、可单用或与其它4种药合用、慎用于心衰、心动过速不稳定心绞痛者不用硝苯地平、少数人可有头痛、踝部水肿、牙龈增生不正确的血压测量方法对测量结果的影响不正确的血压测量方法对测量结果的影响环境温度过低读数偏高坐姿不当读数偏高上臂位置低于心脏水平读数偏高袖带过窄或过短读数偏高袖带过松读数偏低袖带内衬以较厚的衣物听诊不清楚，读数偏高充气压过高读数偏高充气速度慢或不均匀血液滞留在前臂，读数不清楚或听诊中断放气过慢舒张压读数偏高或听诊中断放气过快读数不准确放气后立即充气前臂充血，读数不准确听诊器胸件塞在袖带下舒张压读数偏高三、高血压的危害全国2亿高血压患者中国每年300万人死于心血管病，一半与高血压有关中国人群脑卒中发病的最重要危险因素中国人群冠心病发病的危险因增加心力衰竭和肾脏疾病的危险亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关我国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位发病率(%)所占比例(%)1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南现实：我国人群高血压的

发病率、知晓率、服药率、控制率我国高血压控制率极低！血压控制率（%）高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖2008年2020年脑卒中280万脑卒中达370万我国脑卒中的发病率

--以每年8.7%的速度增加

20年来降压降脂降糖逐年加强，中国脑卒中发生率仍然以每年8.7%的速度增加。Hcy是一个以前可能被忽略的重要危险因素对比观察美国中国脑卒中年死亡数16万150万高血压32%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病24%10%叶酸维生素缺乏率0.6%60%血浆