急性胰腺炎教案.pptVIP

急性胰腺炎教案仁济南院急诊科周巍掌握急性胰腺炎的病因、诊断与鉴别诊断掌握急性胰腺炎的轻重分型和治疗原则掌握胰腺炎并发症的识别和治疗目的、要求STEP1STEP2STEP3示教室：汇报简要病史15分钟床旁：补充病史以及体格检查，提出问题和解决方案20分钟示教室：围绕实际病例进行讨论，最后总结并提出思考题30分钟几个步骤汇报病史老年人，男性腹痛性质，刀割样，向背部放射既往病史：疾病以及要药史病史特点面容痛苦，神志清楚，T36.7，呼吸频率16次//分，BMI巩膜无黄染，面色无苍白，皮肤弹性可BP115/75mmHg，HR96次/分，率齐上腹部压痛，无肌卫，无反跳痛，墨菲征无，肝区叩痛无，肠鸣音正常01020304体检特点血常规，CRP，PCT01肝功能02肾功能03血气04EKG05B超06腹部CT07辅助检查0201030405胆囊炎或胆管炎胃肠道穿孔急性心肌梗死：EKG。。。。。肠系膜血管栓塞鉴别诊断初步诊断胰腺炎诊断是否确立病因病因诊断胆源性酒精摄入，暴饮暴食高甘油三脂其他较少见自身免疫肿瘤手术后：ERCP药物。。。。。。是否按照患者辅助检查?有无局部并发症？3是否血淀粉酶增高?1是否按照病人的症状体征？2轻重判断Ranson评分入入院时入院48小时后入院时入院48小时后年龄５5岁血细胞比容下降0.10(10%)白细胞16x109/LBUN上升1.8mmol/L(5mg%)血糖10mmol/L血钙2mmol/L,AST250u/LPO27.98kPa(60mmHg)入院时入院48小时后年龄５5岁血细胞比容下降入院时入院48小时后年龄５5岁血细胞比容下降0.10(10%)白细胞16x109/L血糖10mmol/L血钙2mmol/L,AST250u/LPO27.98kPa(60mmHg)LDH350IU/L碱缺乏4mmol/L,液体丢失6L院时入院48小时后年龄５5岁血细胞比容下降0.10(10%)白细胞16x109/LBUN上升1.8mmol/L(5mg%)血糖10mmol/L血钙2mmol/L,AST250u/LPO27.98kPa(60mmHg)LDH350IU/L碱缺乏4mmol/L,液体丢失6LBUN上升1.8mmol/L(5mg%)血缺乏4mmol/L,液体丢失6L。01入院时入院48小时后02年龄５5岁血细胞比容下降0.10(10%)03白细胞16x109/LBUN上升1.8mmol/L(5mg%)04血糖10mmol/L血钙2mmol/L,05AST250u/LPO27.98kPa(60mmHg)06LDH350IU/L碱缺乏4mmol/L,液体丢失6L。Ranson诊断标准APACHE2评分BISAP评分MICTSIMARshell评分MAP:3、8、3、4，无器官功能衰竭，无局部或全身并发症MSAP：3、8、3、4，一过性小于48h器官功能衰竭，恢复期有局部并发症SAP：持续的器官功能衰竭，MS》2不同于sepsis中的SOFA主要按照MARshell评分呼吸衰竭循环衰竭肾功能衰竭器官功能障碍急性液体积聚（APFC）01急性坏死物积聚（ANC)02胰腺假性囊肿03包裹性坏死(WON)04其他：胰腺脓肿、胸腔积液、脾静脉血栓形成、消化道瘘等05局部并发症单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋