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千古调理脾胃第一方！7味药，健脾胃，补五脏，全面恢复脾

胃功能

中医里面有一句话叫做“脾胃一伤，则五脏皆无生气”，意思就

是说脾胃对五脏有很大的影响，脾胃运化功能健全，则身体气血充盈，

营养能够到达五脏；脾胃受损，则气血生化之源亏乏，会严重影响五

脏的正常功能。由此可见，脾胃在人体之中有着非常重要的地位。

那有没有一个好的方子可以保护我们的脾胃呢？这个必然是有的，

是《伤寒论》里的一个方子，叫做半夏泻心汤。这个“心”大家不要

误会，不是指心脏，而说的是“心下”，也就是脾胃。

半夏泻心汤，为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之

功效，主治寒热错杂之痞证。组成：半夏15g，黄芩、干姜、人参、

炙甘草各9g，黄连3g，大枣4枚。

这是一个治疗上消化道炎症的古方。遥想仲景当年，军阀混战，

饥荒连年，百姓生活极端困苦，饮食不调，颠沛流离，惊恐不安，患

有胃病的人必定很多。

这些人临床多表现为上腹部疼痛不适、或食欲不振、或呕吐腹泻

等，这就是古代所说的痞症。临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结

肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。

看到这里，大家不免有所迷惑，这个方子看起来应用范围很广，

但真的所有人都适合么？这个痞证到底指的是什么？寒热错杂到底应

该怎么判断呢？药物需不需要加减？就让我们带着这些疑问，来看看

医学大家是如何使用半夏泻心汤的吧！

医案（一）

这是中医大家岳美中老先生的医案：

徐某某，男，42岁，从8月起食欲不振，疲乏无力，大便日2~4

次、呈稀糊状，腹胀多矢气（排气），曾在某医院诊断为“慢性肝

炎”，治疗10个月出院。此后因病情反复发作，5年中先后4次住院，

每次均有明显之肠胃症状。

据病人回答，其消化道症状明显，最近几个月来多次应用表飞鸣、

胃舒平、酵母片、黄连素等药治疗，终未收效。现仍食欲不振，口微

苦，吃完饭后胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后腹部胀甚，矢气不畅，

甚则烦闷懒言，不欲室外活动，睡眠不佳，舌苔白润微黄。

岳美中老先生略一思考，便开出半夏泻心汤变方。党参9克，清

半夏9克，干姜4.5克，炙甘草4.5克，黄芩9克，黄连3克，大枣4

枚（擘）。以水500毫升煎至300毫升，去渣再煎取200毫升，早晚

分服，日一剂。

此药服后，患者诸症逐渐减轻，服至40余剂时，患者竟然自己做

了总结：治疗月余在5个方面有明显改善。食欲增进，食已脘中胀闷

未作，腹胀有时只轻微发作，此其一；精力较前充沛，喜欢散步及室

外活动，时间略长也不感疲劳，此其二；大便基本上一日一次，大便

时排出多量气体，消化较好，此其三；肝区疼痛基本消失，有时微作，

少时即逝，此其四；睡眠增加，中午亦可睡半小时许，此其五。多年

之病，功效明显。

医案（二）

紧接着是刘渡舟刘老先生的医案，这个医案比较简单：

张某某，男，平时喜欢喝酒。发现有呕吐、心下痞闷，大便每日

两三次而不成形的症状。经多方治疗，效不显。其脉弦滑，舌苔白，

辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则

上见呕吐，中见痞满，下见腹泻。治以和胃降逆、去痰消痞为主。拟

方：半夏12克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草

9克，大枣7枚。服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。又

服1剂，则痞利皆减。凡4剂痊愈。

这两个医案都是非常经典的医案，但比较有意思的是刘老先生的

医案，这里面涉及了刘老的一些思考在里面。

在一开始的时候，刘老对于半夏泻心汤证治疗的这个心下痞叫做

痰气痞，就是说脾胃里有没有痰这个问题持有怀疑态度，认为古人就

是这么一说，但直到遇到了上文提到的患者。从上文可以看出，这个

患者在服药过后，确实有一些白色的类似于痰的东西排出来，这才打

消了刘老的疑惑，认为这是有实际基础的。

1、什么是痞证？

讲了这么多，总结一下，这个半夏泻心汤其实就是治疗痞证的。

不过问题又来了，咱们搁这说了半天的痞证，相信大家早都好奇得不

行，到底这个痞证是个什么样的疾病呢？

上文说的痞证，也叫痞满。痞满的病名首见于《内经》，《素

问·至真要大论》曾提到：“太阳之复……心胃生寒，胸膈不利，心痛

痞满。”并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。